Hyatt R E, Scanlon P D, Nakamura M. Interpretation of pulmonary function tests 4th Edition[M]. Lippincott Williams & Wilkins, 2014.
Dr. Robert E. Hyatt, 91, died at his home on Saturday (June 11, 2016）
最新第五版书名更改为Hyatt's Interpretation of Pulmonary Function Tests Fifth Edition
中文翻译版书籍为：（美）Robert E.Hyatt著；张永祥译. 实用肺功能测定手册 中文翻译版 原书第4版. 北京：科学出版社, 2017.06.
肺功能检査可提供重要的临床信息，而实际上远未充分利用。肺功能检査的目的是确定和量化呼吸系统的缺陷和异常，并回答下述问题：患者的肺功能受损有多严重?存在气道阻塞吗?严重程度如何?对支气管扩张药的反应如何?存在气体交换障碍吗?氧气自肺泡向肺泡毛细血管弥散有损害吗?目前的治疗对患者有效吗?手术的风险性有多大?
肺功能检查也可回答其他临床问题：患者的呼吸困难是因为心脏功能障碍或肺功能障碍？慢性咳嗽患者存在隐匿性哮喘吗？是肥胖引起的肺功能损害吗？是患者呼吸肌无力引起的呼吸困难吗？
然而，单纯肺功能检查很难确定临床诊断，如肺纤维化或肺气肿。肺功能检查的结果必须结合病史、体格检查、X线胸片甚至肺部CT，以及相关的实验室检查结果等进行评价。但肺功能检查结果有时强烈提示一些疾病的存在，如肺纤维化。另外，与气管和上呼吸道病变相关的流速-容积环（flow-volume loop）对确诊具有特征性的诊断意义（见第2章）。
与其他检查手段一样，肺功能检查也有缺陷，不同检查的正常预计值可有变异性。其中部分原因是由于“正常”人群中的无症状吸烟者与不吸烟者混杂所致，也可因实验室操作、设备及计算过程所致。
本书内容是假设肺功能操作在正确的基础上，重点介绍其临床意义，而技师获取准确的数据是非常重要的。有些操作如心电图技术培训相对简单，特别是新设备可自动检测错误，如导联位置错误等，通常患者躺着即可，与此形成鲜明对比的是成为熟练的肺功能技师之前需要严格的培训。例如，应用肺量计（spirometer）测定时，必须告知患者尽最大努力，而技师必须学会识别次级努力（submaximal effort）。选择患者连续几次肺功能测试中积极配合的一次检查结果进行分析，这些测定酷似体育比赛。根据笔者的经验，在成为肺功能专业技师之前需要数周的强化训练，假如可以的话，出具肺功能报告者应是操作肺功能检查者。对于患者，尤其是恐惧肺功能检查的患者，肺功能技师的检测经验无疑是至关重要的。
然而，肺功能测定的主要问题是交代不充分。人口调查显示，受试者中异常肺功能占5%~20%。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是目前美国第三位死亡原因，每年导致13.4万余人死亡，估计美国有1600万例COPD患者，最常见的情况是延误诊断，甚至到疾病晚期尚未确诊。相当数量的COPD患者未能检出，假如要干预COPD，需要早期确诊，而戒烟可显著降低进展为重度COPD的可能性。图1-1为典型COPD病例的进展，当有呼吸困难时，气道阻塞呈中、重度进展，肺功能检查可先于呼吸困难症状出现之前5~10年发现气道阻塞。
图1-1 COPD症状的典型进展：在COPD发生呼吸急促之前多年，仅有肺功能检查可以检出其异常【原图出自 Enright PL, Hyatt RE, eds. Office Spirometry: A Practical Guide to the Selection and Use of Spirometers. Philadelphia, PA: Lea & Febiger, 1987.】
然而，通常仅有少数基层医师要求其吸烟的患者或有轻中度呼吸困难患者行肺功能检查。而呼吸困难患者最常进行的检查是血压、Ⅹ线胸片与心电图检查，为了明确呼吸困难的病因，甚至在简单的肺功能检查之前已经进行了冠状动脉造影。
为什么肺功能检査如此之少？笔者认为，绝大多数医师不能很好地解释肺功能测试结果，不清楚测定的内容和含义是什么？因此，不予安排肺功能检测。同时，医学院校和住院医师培训安排在肺功能检査方面的课时非常少。此外，迄今出版的肺生理学与肺功能检测文献也难以确定肺功能检査的临床实用价值，自2007年开始重视肺功能检测，并把它作为基层医师COPD确诊的敏感与特异性的方法。
本书出版的目的和理由是为了肺功能检查简单实用，主要内容是临床最常用的基本测试项目。
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