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最后的上车机会?轻度甲状腺癌被剔除、轻症最高赔付30%的重疾新规

最后的上车机会?轻度甲状腺癌被剔除、轻症最高赔付30%的重疾新规

作者: 小险女A米 | 来源:发表于2020-06-15 10:08 被阅读0次

大家好,我是A米。

今天说一说——

正在二次征求意见的重疾新规。


该知道,目前现行的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,还是2007年友邦重疾险风波之后推出的。

它距今已有13年之久,显然已经与现在日新月异的医学发展严重不匹配,加上这几年出现了一些行业乱象及理赔纠纷,所以,推出重疾定义新规是势在必行。

早在一年多前,坊间就在传说重疾要出新规,终于在今年3月的最后一天,中国保险行业协会发布了第一版《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》。

然后在六一儿童节当天,中国保险行业协会和中国医师协会联合发布了修订后的第二版。

几个大家关注的点

1. 甲状腺癌被剔除了?

没有。准确的说,是轻度甲状腺癌被剔除重疾。

大家最关心的“甲状腺癌是否会被剔除”终于有了答案,新规中并没有剔除甲状腺癌,而是对其分级,按照轻重程度进行分级赔付。

也就是说,TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的“轻度的甲状腺癌”不再按重疾赔付,而是按照轻症赔付,赔付比例从100%保额降为最高赔付30%保额,其他等级的甲状腺癌仍按重疾赔付。

我们知道,甲状腺癌作为重疾险中“恶性肿瘤”的理赔之首,有相当高的发病率,而且目前有年轻化的趋势,20-39岁人群能占发病率的30%-40%。

这其中,有一大部分患者属于“轻度甲状腺癌”。

可以想象,重疾新规会一定程度上减轻保险公司的理赔压力,可是对轻度甲状腺癌患者来说,可能新产品就没有老产品那么“划算”了。

2. 轻症赔付比例受限制了?

是的。轻症最高赔付最高为30%。

经过一个月的征询意见,第二版轻症理赔比例由第一版的最高20%变为最高30%。

同时,还对多次赔付重疾险的轻症赔付比例限额进行了说明。

对于这句,大家更偏向于这样理解:

如果重疾产品为多次赔付且保额依次递增的,轻症赔付比例也可同比相应递增。

比如,重疾最多可赔付3次,分别赔付100%、110%、120%,那轻症赔付的比例可为:30%、33%、36%。

3. 原位癌要被强制剔除了?

并没有。

第一版新规出来时,大家看到“恶性肿瘤的定义中剔除了原位癌,而轻度恶性肿瘤也不包含原位癌”,就疯传“原位癌要被强制剔除了”。

这次第二版新规对原位癌的问题进行了说明,原位癌并不会被强制剔除,各位不用担心了。

原话是这样说的:各保险公司可在规范修订版规定病种的基础上,在重疾险产品中增加原位癌保障责任,以满足消费者多元化的保险保障需求。

其他主要变化

经过两轮的修订,与现行重疾定义规则相比,还有这样几个变化:

1. 从原有25种重疾增加至28种重症和3种轻症

新规中的统一病种从原有25种重症增加到28种,新增了严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病。

同时还新增了三种高发的轻症:轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。

至此,含轻症的重疾险产品必须要包含的病种变为:8种重疾和3种轻症

2. 建立分级赔付体系

新规建立了重疾病种分级体系,首次引入了“轻症”的概念,将部分之前属于重症疾病,但目前诊疗费用较低、预后良好的疾病明确为轻症疾病。

同时对三种核心重疾:恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症进行了分级,确定分级赔付。

这即适应了目前的医疗发展,又明确定义了轻症,规范了企业行为,对没有专业背景的消费者是有利的。

3. 优化部分病种定义

新规对部分病种的定义进行了完善和优化,使得赔付条件更为合理。

比如对“心脏瓣膜手术”,取消了原定义规定的必须“实施了开胸”这一限定条件,换为“实施切开心脏”。

消费者应该怎么应对?

1. 新规还在征求意见,就停止申报、产品陆续下架

第二版重疾新规征询意见发布后,第二天也就是6月2日,银保监会就发布了“不再接受2007年老重疾规范设计的重疾险产品的报备”,保司也陆续发布了停售通知。

比如网红少儿重疾复星联合妈咪保贝,以及以高性价比著称的天安健康源2019增强版分别在这个月底和下月中下架。

第二版公开征求意见截止到2020年7月1日,所以新的《重疾定义使用规范》定稿和发布大概要到8月份以后了。

可以预见的是,随着重疾产品的陆续下架,市场上会出现一段时间的空白期

2. 买?还是不买?

未来这段时间,估计还有一大批产品要宣布停售,难免会出现“炒停售”的情况。

估计有人又得开始纠结了,究竟应不应该最后上车呢?

我觉得不用过于纠结,分两种情况:

一是现在不考虑购买重疾险,就不要受停售干扰

不管是因为目前预算有限,还是觉得重疾险没有必要购买,如果目前并没有配置重疾险的计划,大可不必受“炒停售”的宣传干扰。

二是正在考虑购买重疾险,早买早安心

本来重疾险的购买就是宜早不宜迟,最经典的一句话就是“重疾险购买最好的时候有两个,一个是出生后30天,另一个就是现在”。

越早购买就越早堵住罹患重疾的风险漏洞:

一方面我们的身体大概率是越来越差的,一旦发生大问题,可能此生就与重疾险告别了;另一方面呢,重疾险购买后有一个等待期,目前最短是90天,等待期内出险大概率是不能赔付的。

既然已经在考虑配置重疾险,那就不用犹豫,趁着大部分产品还没有停售,还有选择的时候,挑选最适合自己的产品。

老版规范下的产品,至少有两个好处:

一是甲状腺癌全部按重疾赔付,避免了轻度甲状腺癌最高赔付30%的情况;二是目前的高性价比产品在轻症赔付比例上更有优势,比如天安健康源2019增强版的轻症赔付比例为45%,中症赔付比例为60%。

所以,目前正在考虑购买重疾险或关注癌症赔付的朋友,建议多考虑那些轻中症赔付比例高,还附带恶性肿瘤多次赔付的产品,未来的新产品不可能会比这些更好了

未来已来,珍惜当下~

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