可能是比较勤快？查房笔记剩下的不多。提示我该开始自学额外知识了。
今日学习：（总结查房笔记+衍生阅读）
1. 高PTH（甲状旁腺激素）会导致钙磷代谢紊乱、骨质疏松等骨质问题。
2. 多囊肾评估方法为MR。
衍生阅读（1）
总结（1）的知识点：多囊肾分析
（1-1）常染色体显性多囊肾病（ADPKD）是最常见的遗传性肾脏疾病，发病率约为 1/1000，其外显率近乎完全，约 5%～10% 终末期肾衰是由 ADPKD 导致。高血压和蛋白尿是推进肾功能不全的加速因素。
（1-2）临床工作中如果遇到已确诊或有 ADPKD 家族史的 CYP，根据上述指南（2019 年英国儿科肾脏病协会 （BAPN）和英国肾脏病协会 （RA）联合制定该领域的实践指南）的建议，医生可以与患者父母或看护人，在可能的情况下，与患者本人共同决定后期监测和治疗方案。
（1-3）5 岁及以上患有 ADPKD 或有 ADPKD 风险的 CYP，至少每 2 年进行一次血压评估。
（1-4）如果决定进行 ADPKD 检测，对有 ADPKD 风险的无症状 CYP 进行肾脏超声或基因检测
（1-5）如果有 ADPKD 风险的无症状儿童在超声检查中没有发现囊肿，进一步的超声检查应该推迟到青春期（15-18 岁），或根据年轻患者意愿可以再往后推迟。
（1-6）如果计划对有 ADPKD 风险的 CYP 进行基因检测，则应在检测 CYP 之前，对受影响的成年家庭成员（如果还未知）进行基因突变鉴定。
衍生阅读（2）肾脏的影像学检查能提供肾脏解剖结构的高分辨率信息，可用于测量常染色体显性多囊肾（ADPKD）患者的全肾体积（TKV）。TKV 是ADPKD 早期预测疾病进展的影像学金标准指标，临床研究将其用于评估治疗效果。
3. 心衰患者血容量更加要减少。因为心脏负荷不了，不能给予心肌持续损伤的诱因。
4. 和爽不容易电解质紊乱，有小便可用，但没有甘露醇干净。甘露醇的有创操作肠镜需谨慎。
5. 糖尿病肾病肾脏不会小，由于糖基化了，变硬了，“结节性、硬化性”。水钠排出均受限，肌酐400左右，也可能要准备透析。
6. 脑出血24h内一般不透析，因为透析使得血液物理流速增加，不利于止血。
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