抗生素相关腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)是抗生素扰乱和破坏肠道菌群稳态的后果,是临床上最为常见的副作用。
AAD是指抗生素治疗2小时~2个月的过程中发生的无法解释的腹泻,这种腹泻时间超过2天,每天2次以上,不成形稀便或水样便。
一、发病率
ADD发生率为5%~39%
门诊儿童ADD发生率为6.2%
儿科肺炎使用抗生素后腹泻的发生率为50%
门诊和住院儿童ADD中艰难梭菌相关性腹泻(clostridium difficile-associated diarrhea,CDAD )发生率为6.6%~11.7%。
小于2岁婴儿、人工喂养、剖宫产、早产及添加辅食等,ADD发生风险增加。几乎所有的抗菌药均可引起儿童ADD,以林可霉素、头孢菌素类、阿奇霉素、青霉素类(包括氨苄西林、阿莫西林等)为常见,尤其是第三代头孢菌素类抗菌药物。
绝大多数ADD病原菌尚未明了。艰难梭菌是已经被确定的ADD病原体,大约25%~33%的ADD由艰难梭菌引起。
二、对生长发育的影响
腹泻的高发病率所带来的不良影响和伤残可持续数年甚至是终身。多次反复的感染性腹泻直接损伤肠道的吸收功能,影响营养素的吸收,导致营养不良。尤其是婴幼儿时期的营养不良可引起生长发育迟缓,有资料表明:
7岁时的身高比同龄儿矮8.2cm;
9岁时智商(IQ)降低10分;
中度生长迟缓的儿童成年后劳动能力可损失2%~6%;
重度生长迟缓的儿童成年后劳动能力可损失2%~9%;
蛋白质缺乏可使IQ降低10~15分;
缺铁性贫血可使IQ降低5~8分;
碘缺乏可使IQ降低10~12分;
成人碘缺乏也可使IQ降低10.5分
三、管理和防治措施
1978年WHO采用口服补盐液作为治疗脱水的首选方法后,5岁以下儿童急性腹泻的死亡人数每年从450万下降到76万。
尽管有如此大进步,但是在发展中国家急性腹泻仍然是儿童死亡的主要原因之一。
2009年,我国制定了儿童腹泻病诊治原则的建议方案,强调尽早口服补液,继续喂养、识别脱水征、补锌治疗、提倡母乳喂养。
老牛建议:
第一,遵循以上防治原则。
第二,加强父母婴幼儿知识的普及和学习。
第三,乳母合理膳食。
第四,营养干预。
第五,益生菌防治。
今天的分享到此结束,希望养宝宝的你对此引起重视,祝愿你和宝宝健康!我们下期再见!
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