2019年第一期《叙事护理研讨会》顺利召开

       涿州宝石花医院在护理部的组织下，于2月20日召开了2019年叙事护理第一次研讨会。经过近两年的探索，涿州宝石花医院不断的对叙事护理进行培训学习，倡导叙事案例的书写，并积极寻找更加适合临床的运行模式。

      内科唐宁发布的案例是《曙光》，讲述了作者如何使用叙事护理的方法让他的二舅----一位脑出血患者主动戒酒的故事。通过作者生动的叙事，攻克了困扰她舅妈多年的难题，作者认为要更加认真的学好叙事，将叙事护理惠及更多的人，让更多的人在迷茫中找到自己的明灯。

    急诊科戴静莎发布的案例《急诊科夜里的"小插曲"》，这是她第一次书写叙事案例，文文静静的她带给我们很多的惊喜！她说：其实在医院工作碰到这样类似的事情太多了，子女想给父母看病可父母怕花钱，还耽误孩子们的时间不愿意配合治疗，以前遇到了这样的事也就是听听，不会过多的询问，通过学习叙事护理，让我转变了观念，让我知道如何“尊重”患者，如何“谦卑”沟通，如何“好奇”聆听，通过聆听，我们之间得到相互尊重，通过聆听，我们之间展现人文关怀，通过聆听，我们寻求心里的那份平静，通过聆听，我们唤醒对美好生活的渴望。在工作与生活中，我们需要转换角色，去聆听他人背后的故事，这就是叙事的魅力吧，在改变他人的同时也已经改变了我。

    妇产科刘辰英发布的案例是《我的快乐》，刘老师是一位热爱叙事的资深护士，她的这篇案例也很令我们感动。讲述了一位准备手术而血糖控制不佳的病人，通过叙事护理的对话，使病人主动想办法将不听话的“小猴子”（血糖）控制好了，顺利的完成了手术。刘老师认为，我们保持尊重、谦卑、好奇的态度，能帮助患者及家人打开心结，有利于治疗，促进身体早日康复。从她的身上看到了坚强、豁达、孩子般的笑脸，把平凡的生活过成了花儿。送人玫瑰，手留余香，是我们最大的快乐！

2019年第一期《叙事护理研讨会》顺利召开

    内二科霍景萍护士长发布的案例《转运途中的故事》，讲述了在转运一位年轻的大面积脑梗塞患者的途中，通过对家属的叙事，使家人在短短的一个多小时中找到正确面对疾病，努力配合治疗的心态。霍护士长说：“或许是上天的眷顾，原本拥培路段今天格外顺畅，在我们轻声细语的 交谈中很快到达了目的地。已经办好手续的家属早已等候在病区门ロ，顺利 交接之后患者进入神内病区接受进一步治庁。孩子的爸爸握住主任的手千恩万谢时，那位家属在推着病人进入病区时，频频回首对我微笑致谢。我内心在感慨命运无常的同时，又为自己能为他们提供一点小小的帮助而 欣慰。以前总觉得叙事要有足够时间、合适场景，充分的接触等等条 件才能完成。其实不然，如果有心去做，一个温和的眼神，一句贴心的话语 ，一个暖心动作，都能成为ー次完美的叙事。

      护理部李主任：我们这次的案例都很有进步，这些案例虽然都很普通，但是她们发现了需要解决的问题，觉得自己能够帮助到他人。她们都是用心去做了这件事情，她们找的点都不难，你们是不是觉得在工作中都能找到这些东西啊？看似都很普通，为什么我们有的人就没有深入思考呢？最重要的是她们对病人看待的角度不一样，就是对病人背后的故事感兴趣了，去关注，去帮到他，我们以前未接触叙事护理的时候未必有这种想法。

      聆听完这些案例，与会的护士长、护士积极发言，都非常有想法，都对今天的会议内容进行了认真思考，还有护士提出了具体建议。

张璐璐：我一直在构思，准备写出来，下次分享给大家。

刘彩英：这几篇叙事都特别好，让人听起来舒服，不是照搬硬套的那种，其实我觉得最好的叙事就是贴近我们的工作，就像每天我们的工作一样很简单，这样叙事做起来才没有那么多的压力，每天叙事都在发生，都在做，可能以前我们没有意识到，现在慢慢大家意识到，其实叙事就是关注别人的心理状态，与病人共情，发现问题，然后去解决问题，在很舒服的状态中，把我们的叙事护理做了。

樊晓玲：我们每天晨会后都学习叙事和督促，一直在培训。我对这四篇案例的感触特别大，感觉到比我们去年做的都好，发自内心的，都是需要我学习的，写的非常好！特别有感于刘辰英，真的是积极地在做，她也真心的喜欢这个，发自内心的去做的话，就能够很好地在临床为我们的病人服务。唐宁一直在做，我觉得这篇比她前两篇写的有深度，运用技术非常好，进步很大。戴静莎给我一个震惊，原来小戴是一位很文静内向的小姑娘，可能是自己当了妈妈以后，又接触了叙事，对个人的改变非常大，她的PPT也做得非常漂亮。叙事对自己也是一个改变，遇见了最好的自己。霍护士长是叙事老手，也写得非常好。我在科里经常跟护士说，还是希望大家多学习，多听多看多写，通过写案例，对学习更进一步，通过分享对自己也是一个很大的进步。

王丽娜：四个案例写的都挺感人的，唐宁的案例运用讲故事的方式也挺好的，就好像和孩子讲故事似的，去和她舅舅去沟通，让舅舅从一开始的酗酒到能够控制，叙事起的作用也挺大的，叙事的这种方式也挺好的。霍护士长写的案例虽然比较简短，但是很感人。患者从生病到他住院，思想会比较痛苦，感觉对生活失去了信心，会很消沉，护士通过自己的方式去和患者或家属叙事，用专业知识和他们进行宣教，能够使他们重新拾起对生活的希望，这就是叙事的精神。今天这四个案例对我的启发也很深，以后的工作中，让我们的护士在工作中不一定非得用很长的时间去和患者交流，治疗的过程中发现患者的情绪不好等情况，我们都可以随时简短的和他们叙一叙，和他讲解疾病方面的知识，让患者和家属从不懂到了解再到认知，然后到对生活充满了信心，从痛苦中走出来。

楚晓娜：日常工作中，面对不同的病人，做不同的叙事都有不同的结果。每个人的侧重点不一样，我们科刘辰英每次写，她都会跟我商量，就像刚才写的马女士的案例，我们两个先分析，找到目标，再详细讨论，再去做叙事，效果很好，患者也很满意。平时我们每个人在治疗护理中都在叙，在和病人叙，在和护士之间叙，大夫和护士之间也叙，在工作生活中有什么难题，相互之间做叙事，解开心结，对叙事做的多了，就越来越有经验了。关键是得做。

霍景萍：刘辰英的案例，外化的很自然，不像有的外化生硬的起个名字，她这个感觉比较流畅。唐宁的案例将讲故事的方式应用于成年人，感觉她用的也很自然。小戴的案例让我们眼前一亮，作为一个第一次写叙事案例的人，技术的运用、故事的讲述都挺出乎意料的，PPT做的也特别好。通过我这次写的案例，我感觉写案例并没有那么难，门诊的病人只要你去关注，可写的东西并不是没有，就看你有没有心来做这件事儿。

汪霞：我觉得今天这四篇确实写的很好，比去年写的更为深入、描述的更好，听着感同身受，只有自己经历过而且深入思考了才能写出这么好的案例，我们经常接触叙事，但是不知道怎样用言语把它描述出来，我们是看着挺好的，但是写不出那种特别深的感触。霍护士长的案例挺好的，她为我们开启了另一个叙事的多样性，并不是一成不变的必须很长时间的跟病人去聊天，也许中间一个很短的接触过程也能和病人叙事、跟家属叙事，解决家属的心里疑惑。唐宁把叙事的技术运用的挺好的，比之前的《鲨鱼》写的更透彻一些。戴戴是第一次写，也是让我挺惊奇的，没想到她会写的这么好，而且PPT做得那么好，我们都向她们学习吧。

胡彦华：前三篇技术点都运用的比较好，跟去年相比更加有进步，第四篇虽然说运用技术点比较少，但是我感觉也是比较感人的。咱们平时的工作，也许用不到这些技术点，但是我们也能解决问题，也能起到叙事的效果，这样也挺好的。叙事是解决病人的问题，也许不用过多的技术点，平时工作中与病人每一次的交流都是一次叙事，但不一定每次都用到外化、命名这些，自从学了叙事之后，我自我的感觉就是跟病人进行交流就有所改变，跟以前的交流有所不同，要去贴近病人的内心，主动地帮助他，指引一些问题，这是叙事护理学习以来带来的改变。我争取带领科室的其他护士也多多的参与到这个过程中来。

鹿罕杰：手术室接触病人的时间比较短，首先建立信任，是比较难的一点，探索如何把这一点打开，我们的叙事护理应该都没有问题。

王黎：我们科也在做叙事护理，护士长也在督促大家写，但是我觉得想把事情写清楚特别不容易，听了霍护士长的案例，我才知道还可以这么写，这样一个小点就可以写。

魏伟：这四篇文章，都挺感人、真实，通过对病号陪伴、倾听，理解病人需要什么。我们在科里学习的时候，大家讨论也挺激烈的，积极性也挺高，我希望每个人能写出一篇文章来吧，也不是为了光写文章，而是为了改善医疗服务，提升患者满意度。做叙事没有对不对的，只有大家做不做，戴戴能写出这样文章，是她能认真的去写、去对待，她交上来的时候我看了特别的感动，做出来的PPT也很好。

魏来：这四篇给我印象最深的还是霍护士长的案例，删繁就简，把握瞬间，她能够在短时间内发现问题、解决问题，更体现了她自身的能力。叙事只是一个手段，我们的目的还是要服务患者，我自己觉得不用生搬硬套，集中各种套路在里面，鼓励大家去做，希望护理部让写的好的人比如唐宁，她写了这么多篇，她可以给大家讲讲，戴静莎的PPT做的非常棒，可以在做叙事的时候，给大家讲一下PPT的制作。我自己还是很感兴趣的，我们科的导医也是很有潜质的。

唐宁：我觉得今天给我印象特别深刻的是霍护士长的那篇文章，之前我有幸去廊坊听课，她们分享的最后一篇案例，融进了临终关怀的内容，她一个叙事的知识点都没有用到，但是大家都印象特别深，后来李春老师点评时说：只要有叙事的精神和叙事的理念，解决了患者的问题就是一篇很好地叙事案例。我今天在霍护士长写的这篇文章里又学习到了这些东西。

戴静莎：实际上要感谢各位老师给我的鼓励，因为我是第一篇，有的时候会运用一些基本套路吧，还不太成熟，以后继续努力。今天霍护士长的文章让我眼前一亮，叙事确实还在路上，还得慢慢学习，叙事在车上也可以。

护理部李主任：今天发现小戴也是人才！以后我们的研讨会我还是希望科里的护士要参加，多给临床护士机会参加研讨会，她们也会通过别人的案例学到知识，内化到自己心里。今天我特别感动于护士的发言，从你们的身上我才看到了做这件事的真正意义，我以前与护士的叙事护理交流还是比较少的，我更愿意听到你们对于这项工作的态度和认识，才能推动我们工作的继续进行。今天我也跟楚护士长上午探讨了一下，妇产科也用另外一种形式做了叙事，下面请楚护士长和大家讲述一下。

楚晓娜：其实我们这个就是平时给病人叙完了后的一个简短的记录。一个孕妇，孕二产一，在试产过程中孕妇和她婆婆反复说：她上次生产时侧切很痛苦，所以这次不想侧切。我想到第一次侧切肯定对她造成了很大的痛苦。当时使用外化很合适，但是当时产妇很痛苦，不能询问太多，后来孕妇进产房了，她已经筋疲力尽了，本来产妇和家属强调的不愿侧切，这时产妇已经不想这些了，强烈的要求：求求你，阿姨，赶紧侧切吧，赶紧让宝宝出来。之前第一次侧切对她产生的伤害，她已经全然不顾了。我在细细的观察，现在我也没法询问之前的侧切对她有什么影响，但是胎儿确实很大，孕妇坚定的不想侧切的信念此时已经很动摇了，当时我在想，要不然侧切？我感觉我绷紧的弦也即将断裂了，但是作为多年的一个助产士，孕妇的痛苦触动着我自己，实践的奋战磨炼着我，根据我多年的经验我就开始跟她讲：这次我一定要给你保护会阴，坚持保护，再坚持再保护！我们用爱守望着生命的花开，历经一个多小时，一名巨大的胎儿顺利降生了，体重8斤2两，没有侧切。这时产妇特别感动，就擦伤了一点儿皮，我自己初衷的愿望也变成了现实，但是我就想询问她第一次侧切对她造成了什么影响，可是后来那几天特别忙，也没有顾上问。随后我就随访了一下，随访的是她婆婆，她给我发了一个微信，她说：“”我儿媳妇呢，自己感觉产后各方面都恢复的特别好，恶露排出干净了，产后很快就能下床活动了，第一次侧切后不敢坐着，要站着吃饭，好多人可能都有这种感觉，那一剪刀确实让人特别难受，这次生完了就敢坐着了，不夸张的说呢，待产时咱们的医生护士对产妇的关爱，频繁的检查都让人感到特别亲切，特别踏实，生产时护士长亲自上阵，保护外阴得当，八斤多的孩子顺产不侧切，会阴无撕裂，连儿媳自己也没想到，我这个婆婆就更高兴了！”我觉得这个婆婆就是一个见证人，儿媳妇这么高高兴兴的她也特别高兴。还有一个就是咱们医院生产价格合理，不乱收费，总之，非常感谢咱们医院的医护人员，感谢咱们的天使，接着这位婆婆给我回复的结果呢，我也即兴写了四句话：

我是助产士，我有爱心、细心、同理心、责任心；

我是助产士，有着天使般的温暖，温柔；

我是助产士，没有侧切，实现愿望让我砥砺前行；

我是助产士，风吹雨打让我更加坚强，为助产事业的美好明天而歌唱。

2月13日，刘辰英还记录了一个尿管留置问题的叙事护理记录。这是我们两个月的与病人叙事案例记录。

护理部李主任：楚护士长分享的是一种探讨。每个科室叙事咱们书写案例只是其中一个方式，可以探讨适合自己的方式。本来叙事用于护理就是一个新生事物，大家都在探讨用什么方式去为病人服务，不拘泥于形式，我们只要效果，效果好，形式不重要，但是如果说形式多好，没有效果那都是白有形式，今天的会我觉得开的非常好，大家畅所欲言，我希望研讨会就要畅所欲言，没有对错，大家说出来的观点都会引起我们每个人的共同思考，会往好的方向去改进，护理部将有价值的建议要进一步落实。感谢大家！