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公司每年的员工体检,不是福利,而是给你埋雷!

公司每年的员工体检,不是福利,而是给你埋雷!

作者: 83aa0f658db7 | 来源:发表于2019-08-23 17:13 被阅读7次

    上周我帮助一位有健康问题的客户,顺利承保了重疾险。过程很曲折,结果很圆满,启示很警醒。

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    客户是一个好友介绍的,26岁,在北京一家互联网大厂上班。我本来以为这个年纪,健康核保不会有什么问题,谁知仔细一聊,问题还不少:

    1.高血压。收缩压超过了160,2018年体检时发现。

    2.手术经历。7年前做过一次小手术。

    3.某内脏有囊肿,性质不明。2019年体检时发现。

    这几项加起来,基本无法通过重疾险投保前的“健康告知”,需要走线上智能核保或者线下人工核保,存在无法通过的风险。

    如果不是体检查出过异常,就不会有这个问题了。因为“健康告知”只需要按自己已知的情况来填写,如果“明知”身体有问题,而不告知保险公司,那叫“带病投保”,会导致将来无法正常理赔。但是,如果身体有问题,但你自己“不知道”,那就“不知者无罪”了。

    所以,“知道的越多越危险”,不但电视剧是这样,买保险也是如此。

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    顺便说一下,保险的核保结果一般有这么几种:

    1.正常承保。

    2.除外承保。身体某个部位之前有过问题,该部位的重疾不在保障范围,出事不赔。

    3.加费承保。得重疾的风险高于一般水平,因此保险公司要多收点钱才给承保。

    4.延期。存在无法判断风险的问题,需要“观察观察”,一段时间以后再申请投保。

    5.拒保。风险太大,保险公司不敢承保,干脆拒绝,发好人卡。

    后4种结果,一个比一个严重,都不是我们要的,因此尽最大的努力得到“正常承保”的结果,是我们努力的目标。“正常承保”对于完全健康的人来说,易如反掌;但是对于之前有过就医经历或者体检出问题的童鞋,就要费一番功夫了。

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    比如这位客户,在沟通过健康问题后,我做了以下这些事:

    1.尝试目前性价比最好的光大永明,发现无法通过智能核保。尝试其它线上产品,都无法通过。

    2.转线下投保,选了比较好的几个产品,向这些保险公司的核保人员询问,了解核保尺度和拒保风险。这步就是传说中的“预核保”。

    3.综合各家答复,对比之后选中了某某人寿。帮助客户下单投保,正常告知健康问题。

    4.保险公司下了核保照会,帮助客户按要求填写问卷、提交体检报告、病历等材料。

    5.拿到客户的两份体检报告,首先排除没有未告知的新问题,然后交给核保人员确认,没问题后提交。

    6.客户之前的手术病历找不到了,联系医院无果,向保险公司说明情况。

    最终,客户顺利得到“正常承保”的结果,皆大欢喜。

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    这次经历有以下几点启示:

    第一,没有买好保险前,公司每年的体检不是福利,而是在给你制造麻烦。

    一般工作几年以后,体检报告上就开始出现问题。随着年龄增长,异常项目越来越多。大多数异常医生会告诉你“没事,定期复查”,并不需要做什么处理。但在保险公司眼里,每个异常项目都可能对意味着将来理赔的风险高于正常人,所以会用健康核保的方式对客户进行筛选,对于高风险异常,轻则除外承保,重则直接拒保。

    因此如果你要体检,一定要在买好保险,并且过了等待期之后再去。

    第二,线上产品虽好,但对健康要求高,应该趁年轻尽快投保。

    线上产品能比线下便宜30%-50%左右,保障范围往往还更多,是投保的首选。但是线上产品对健康要求严格,缺乏核保的灵活性,对于健康有问题的童鞋,只能购买线下产品。这就意味着要付出更多的保费,但是你没有选择。所以趁年轻,没有医疗记录,没有体检异常,尽早投保。不但便宜,而且将来理赔时也会更加顺利。

    第三,找专业顾问,帮你同时在多家保险公司预核保,更容易获得理想的核保结果。

    所谓预核保,就是在正式核保之前,顾问能够通过自己的经验,或者找专业核保人员私下预先核保,得到大概率通过的结果后再提交正式核保。这样既可以避免在正式核保时留下拒保记录,又可以选择核保结果最好的一家公司进行投保,最大限度的保障自己权益。

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    最后要特别提醒的是,如实向保险公司告知自己过往的健康状况,非常重要。在业界过往的保险理赔纠纷中,一多半是由于客户没有如实告知、带病投保引起的。

    保险行业鱼龙混杂,很多代理人为了签单,甚至不告诉客户健康告知的重要性。我就遇到过一些客户,在咨询我之后发现有问题,自己直接找了个熟人代理人,健康告知闭着眼填“否”,得到正常承保,反过来跟我说你这儿真严(ma)格(fan)。

    我想说,你现在省事了,以后理赔时就会有麻烦;现在麻烦点,以后理赔时就省事儿,你选哪个呢?行业的乱象我管不了,我只能要求自己对你负责,在规则允许的范围内帮你争取最好的结果,把将来理赔纠纷的风险降到最低。这是职业操守问题,没得商量,否则这单子,我宁可不做。

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