岚哥岚嫂说病例第1季第16期（解析部分）

作者: 岚逸筠篁 | 来源:发表于2016-09-06 17:27 被阅读51次

一个118kg的超胖女孩，头痛、恶心呕吐、复视耳鸣、眼底苍白、脑脊液高压，一切的一切指向了——颅内高压，除此之外，没了。

是的，没了，既没有感染（脑脊液检查阴性），也没有器质性疾病（CT），连神经系统病理反射都没有。

什么？静脉窦栓塞？感染性因素没有（中耳炎、乳头炎、海绵窦炎等），也没有非感染因素（血液病、自体免疫性疾病、妊娠、外伤），所以也不是。

只有颅内高压，没有其他异常。

因此，答案很明显了：特发性颅内高压（假性脑肿瘤）。女孩的肥胖和内分泌失调就是最主要的病因。

治疗方面：碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）降眼压+利尿脱水剂（呋塞米或甘露醇）脱水 +皮质激素降ICP+减肥，必要时外科减压，腰部CSF分流或视神经鞘开窗减压。

本病例由岚哥岚逸筠篁解析。

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