20230426--体检发现甲状腺结节，不必紧张，不可大意

1.什么是甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺异常生长的物质，以单个或多个结节、肿块为主要临床症状。

2.甲状腺结节的分级

临床上用TI-RADS分机管理甲状腺结节（TI-RADS是一种甲状腺影像报告和数据系统，超声医生根据这个系统对所发现的结节进行分级诊断）。

3.如何看甲状腺结节彩超报告

1）确定位置
正常的甲状腺位于脖子前面的中下部，如果在正常位置没找到甲状腺，就是“异位甲状腺”，或者做过手术切除。
2）测量大小
正常的甲状腺由左叶、右页和峡部组成，形似蝴蝶。左/右叶正常大小为高45_60mm，宽1525mm，厚15_{20mm。峡部正常大小为厚2}6mm。甲状腺肿大常见于各种甲状腺疾病，甲状腺缩小常见于甲减后期。
3）探测回声
一般看两方面，首先看回声是否均匀。正常情况是回声均匀，若回声不均匀，则提示甲状腺弥漫性病变，比如甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。
正常情况是无结节。出现结节即异常情况，但结节有良恶性之分。
恶性结节的特点有：实性低回声、边界不清、纵横比，内部血流丰富、砂粒样微小钙化、颈部淋巴结异常。
报告中提示恶性可能的关键词有
①低回声/极低回声/不均匀回声
②实性/形态不规整/边界模糊
③微钙化(点状钙化)
报告中提示良性可能的关键词有
①边缘清晰/边界完整
②囊性／囊性为主
③峰窝状结构
④高回声/均匀回声/结节后方回声增强

4.甲状腺结节的原因

1）社会压力因素
社会高压，容易引起内分泌的改变和紊乱，特别是女性由于雌激素和甲状腺关系密切，激素改变会刺激结节的形成。长期的抑郁、高压、紧张、劳累，都会引起甲状腺结节。
2）遗传因素
家族中有发生甲状腺结节的患者，其亲代和子代，甲状腺结节的发生率也会相应的提高。
3）环境因素
经常受到紫外线或者X线照射的人群，甲状腺结节发生率会相应的提高。
4）自身免疫因素
自身免疫的紊乱，尤其是自身免疫性甲状腺炎，容易并发甲状腺结节。
5）饮食因素
辛辣刺激以及油炸、烧烤类、高脂肪、高糖类的食物会提高甲状腺结节的发生。
6）摄碘过量因素
碘对甲状腺疾病起着至关重要的作用，碘多碘少都会致病。长期进食高碘的海鲜、紫菜、海带等，再加上食物添加的碘盐，就容易引起碘过量，造成结节出现。
7）相关激素因素
T3、T4、FT3、FT4等激素水平发生异常，甲状腺结节发生的可能性会相对的增高。

5.甲状腺结节的治疗

甲状腺结节的治疗首先要区分结节的良恶性。
对于良性结节大小不超过1.5厘米，可暂时观察，不需要进行治疗；如结节较大，已经严重影响了患者的吞咽及呼吸，需要及时进行手术治疗。
对于恶性甲状腺结节，大多需要进行手术切除，可单侧切除或甲状腺的全切除，手术后通常需要终身服用甲状腺激素药物。

6.甲状腺结节的饮食禁忌

1）忌烟酒：烟、酒当中含有尼古丁、焦油、乙醇等物质可一定程度抑制甲状腺利用碘的能力，从而可能会导致患者甲状腺结节增大，影响机体恢复；
2）忌辛辣食物：如大蒜、辣椒等，甲状腺结节增大时可引起周围组织疼痛、肿胀的情况，此类食物可一定程度刺激周围组织，导致患者不适症状加重，不利于病情恢复；
3）忌含碘高的食物：如海带、紫菜、裙带菜等，碘为合成甲状腺素的重要成分，若患者存在甲状腺结节并伴有甲状腺功能亢进，则不宜进食此类食物。