心理咨询案例记录这对心理咨询的纵向记录，相当于医院的病历，需要保密，反映了一个咨询师是否专业、按流程咨询。案例记录包括10个部分：1，一般资料。包括性别、年龄、民族、职业、职称、文化程度、婚姻状况、联络方式等。2，案情介绍。发生了什么事。3，观察了解到的情况。比如看到求助者衣着整齐，语速较快，情绪不够稳定等。4，生理、心理、社会功能评估。这是横着看求助者，生理包括身体状况，疼痛，疾病，睡眠状况等；心理比如情绪低落，对生活不感兴趣等；社会功能受损程度，能否正常上班，是否需要求助咨询师等。5，造成心理问题的原因分析。这是对求助者纵着看，归因分析。生理原因包括年龄、性别、疾病；心理原因指对方的认知；社会原因包括生活事件，生存环境，人际关系，道德习俗。6，明确诊断。判断是死是活，若活的是正常还是异常，正常的是健康还是不健康，不健康的包括一般心理问题，严重心理问题，神经症性心理问题。7，咨询过程简述。例如设定咨询目标，制定咨询方案，采取的咨询方式、技术方法等。8，效果评估。包括自我评估，他人评定，咨询师的观察与评定，社会功能恢复情况，求助者咨询前后心理测量结果的比较，求助者某些症状的改善程度。9，反思总结。比如这次咨询哪些效果比较好？哪里存在问题？下一步如何改善等？10，跟踪随访。咨询一个月至三个月以后，要跟踪了解情况。
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