高尿酸一定会得痛风吗？

提起“三高”——高血压、高血糖、高血脂，大家都不陌生，然而随着人们生活习惯和饮食结构的改变，“第四高”——高尿酸血症正悄无声息地走进我们的生活。

《2021年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国有约1.77亿高尿酸血症患者，其中近60%为18-35岁的年轻人，痛风患病人数约1466万，且正以每年9.7%的增长率迅速增加。

今天又有人问我高尿酸一定会得痛风吗？因为他尿酸高了，看到过同事痛风发作哭爹喊娘的惨状，很担心自己也会有这么一天。

不少人认为尿酸高就会得痛风？

痛风患者不能吃豆类食物？

有些痛风患者还认为，只要不喝啤酒，喝点其他类型的酒也是可以的。

这些说法都是真的吗？且听我解开迷团。

误区1：高尿酸血症=痛风

高尿酸血症和痛风是同种疾病不同阶段的两个名字。

高尿酸血症主要是指在正常饮食状态下，不同时间两次检测空腹尿酸水平均大于420微摩尔/升。

尿酸是人体代谢的垃圾，正常情况下会随着排泄排出体外，没有排出体外的尿酸就会留在血液中，血液中的尿酸含量如果超标，便成了高尿酸血症。

过去，女性高尿酸血症的诊断标准是尿酸超过360微摩尔/升。

现在，男性和女性高尿酸血症的诊断标准都是420微摩尔/升。

由于尿酸水平长期高于正常值，就会析出尿酸晶体，尿酸盐结晶沉积在人体关节、软组织等部位，从体内析出尿酸的那一刻起，高尿酸血症就升级成了痛风。

若躲在关节里的痛风“不老实”，引起关节发炎，便是痛风发作。

痛风的主要表现就是关节处有红、肿、热、痛症状。

痛风这种病真的很歹毒，就像风一般难以捉摸。发作的典型过程是上床睡觉时还好好的，后半夜就因为脚痛痛醒。

而且痛风痛起来很要命，说撕心裂肺是一点也不夸张。

除了疼痛，不做降尿酸治疗的话，痛风患者的关节处还会因为尿酸盐晶体沉积长出痛风石，严重的还会关节畸形，甚至骨折。

尿酸水平高一定会引发痛风吗？

答案是未必。

有些人长期尿酸水平高，但并没有痛风发作。而有些人痛风发作时，尿酸水平仍然在正常范围内。

一般来说，痛风发作是有诱因的。

比如，高尿酸血症患者在酗酒或暴饮暴食后，又或者在受凉后，就容易痛风发作。

关节损伤或尿酸水平突然降低，也可能诱发痛风。

从症状上看，痛风的关节疼痛常从大脚趾关节开始出现，以夜间疼痛多见，疼痛剧烈，难以忍受。

误区2：痛风患者不能吃豆类食物？

并非如此。

可以挑嘌呤相对偏低的豆制品吃。

大豆属于高嘌呤含量的食物，嘌呤含量大约为 186～218 毫克 / 100 克，但大豆经过加工后嘌呤含量具有较大的差异。

一般新鲜豆腐、豆浆、豆花、纳豆等嘌呤含量较低，而腐竹、豆皮、豆粉等嘌呤含量相对偏高，可能与豆制品的含水量有关。

有研究表明，新鲜豆制品不明显升高尿酸水平，痛风患者可以酌情少量摄入。

但如果以前吃豆制品诱发了痛风，可以少吃或不吃。

如果担心诱发痛风，又想吃豆制品的，可以选择嘌呤偏低的豆制品。

误区3：痛风患者可以喝点其他酒？

不建议

痛风患者要远离酒精。

酒精既增加尿酸产生又减少尿酸排泄，进而能够明显升高血尿酸水平，诱发痛风发作。

其具体机制是酒精代谢会消耗三磷酸腺苷，产生单磷酸腺苷，而后者是尿酸生成的底物，会升高尿酸。

同时，酒精可通过尿酸转运体交换尿酸，促进肾小管对尿酸的重吸收，减少尿酸排泄。

酒精摄入越多，痛风发作风险越大。啤酒和烈酒（如白酒、洋酒、黄酒）均可增加痛风发作。

与此同时，各种酒类其实都属于高嘌呤食物，尤其是啤酒。

啤酒是一种发酵的饮品，其嘌呤含量非常高，即使是经低温蒸馏蒸发酒精后的啤酒，仍可升高血尿酸水平。

白酒、红酒的嘌呤含量次之。

总的来说，痛风患者应严格戒酒。

还有值得重视的，年轻人喜欢喝奶茶，这种含糖饮料（果汁、可乐、奶茶）杀伤力不容忽视。神经科学家戴维·珀尔马特在《疯狂的尿酸》一书中直指，过量的果糖摄入已经成了现代人高尿酸的元凶。

水果里也有果糖，但现代人果糖摄入超标往往不是水果的锅，而是因为广泛存在于精加工的甜品、甜饮料中的果糖，例如随处可见的果葡糖浆，主要成分便是果糖。

果糖不仅能让身体里产生更多的尿酸，还会阻碍尿酸排泄，使人痛上加痛。

关于痛风的这些知识点，你都get 了吗？