4.9

2019.4.9。天气：雷雨   

今天依旧是不喜欢的天气，早上醒来知道今天会下雨，就带上了伞，知道今天一天的课程会很累。早上是外科实验（缝合猪大肠哟(˶‾᷄ ⁻̫ ‾᷅˵)）下午呢内科医院见习，不知道又会碰到什么样的病人，晚上嘛是选修课（叫医学微生态吗？）。出门后是晴朗的，阳光很好，并不像是要雷阵雨来的阴沉，早上有很多人早起锻炼，以至于我觉得食堂会很挤。就决定和小宇出门吃早饭，最近生活费不够了，要拮据些。吃过早饭，占了晚上位子。去实验室了，本来我以为今天的实验应该会比较顺利，上次学习的缝合手法我学的很快（没有多余去巩固，回忆），但是刚开始我就遇到难题了！我忘记了......对面是我喜欢的女孩子。不想要显示自己差劲的一面（男孩子好面子️️🧐）向老师请教，可是吧这个也不是三言两语就能讲明白的呀。硬着头皮做好以后。验收，结果不尽人意，漏了。没有成功，手术失败了，在缝合时我就很紧张，手在抖呀。重新再来过，还是漏了。下课时间到了，询问老师原因，是扎得不够紧。不过早上实验课脸红心跳的原因还有一点是因为旁边的人觉的我俩是情侣！哈哈哈哈，开心。因为要去见习就没有回寝室休息。早早上了车开始下午的课程，往常是我们五人一组。今天又要再次分组，我知道自己是不擅长的，所以我就希望可以分到和比较擅长的同学一组，事与愿违，我们最后这三人应该是比较害羞的了，果然一开始就没有很顺利，病人和病人家属似乎不太开心，情绪比较激动，一开始的方言交流不是很顺利，我对这里本地的方言很陌生。可能患者本人身体也有些许不适，家属的情绪更加激动了，觉得我们什么也不懂，确实我们还是初出茅庐的小菜鸟，不过感谢主最终的实习还是比较顺利的结束了（刚开始一个同学问，病人生气后换我问，慢慢的病人情绪有缓解），但是这次的实习问诊的过程还是有很多的不足，我们询问的内容相对来说比较混乱，没有一个完整的体系，所以有一些遗漏的地方，也没好意思再回去细细询问，问了带教老师要了这个病人的病历，想着只要课后做个回顾，但是人呀，当答案就在手上时，他就失去了自己的判断，盲目信赖现成的答案。结合住院病历和我们自己问诊得到的信息整理成了回到学校以后需要写的住院病历。（其中还是有很大的出入的，我们此次的问诊与但时病人入院的详细描述情况不同）具体情况本想问明，被她一句你们那个老师他知道的，我们自己不知道，打发了。此次这个病人她是一个有着7年心脏病史的老病号。病人自述7年里每年均要住院。次次情况不同，时轻时重，也有在药物治疗，高血压病史20余年，服药控制良好，此次入院因心前区突发性压榨性疼痛，不能忍受来院治疗，此前于七院因双下肢轻度浮肿伴神经痛入院治疗。突发胸痛后予速效救心丸后缓解，次晨再发，心电图诊断“窦性心律、下壁导联出现病理性Q波”送至我院，为进一步治疗，收治入院。其他一般情况病人并无异常，除心界扩大，冠脉粥样硬化。起病急骤，无明显诱因，与体力活动无关，无心慌胸闷情况，无盗汗，无咳嗽咳痰。就目前我的水平了解，不能确定这是什么原因引起的胸痛、与典型心绞痛，变异型心绞痛均有所区别，且病人无其他部位放射性疼痛。再者说到病人心功能方面，病人没有想关心功能不全方面表现。心脏射血功能良好，没有进行过相关方面手术。虽然这是一份看似简单的病历。但是现在深究起来，还是我们想的不到位。也不清楚这个病是什么情况，想当然下了结论，心绞痛三级，心衰三级。希望以后的我能更加的确信自己的判断，尽量做到全面无失误。健康所系，生命所托！