抗疫曲

在听了十位国际医生（美国、欧洲、中国）有关新冠的三个讲座，以及近期一些相关信息收集整理之后，简单小结概括如下：

1，美国新冠临床特效药（处方药）至少三种，效果最好还是辉瑞（88%），要早用，初期三天之内。一周之后无意义。有较多副作用和禁忌，包括肝肾、心脏、皮疹或其他；以及药物交叉反应，如高血压类、他定类；孕妇和器官移植者慎用或禁用。

阿兹夫定（国产特效药）只通过一期临床（通常需要三期以及双盲实验），药效目前不确定。印度仿制药90%是假药（光谱测试、临床试用） 。

2，卫健委推荐疫苗至少九种，复必泰、科兴用的较多，主推蛋白疫苗。现在有四针加强。疫苗也有后遗症，如高血压、心肌炎、荨麻疹，或其他（肺结节）。

阳过之后三个月内不建议打（澳洲不允许打），至少半年之后再打疫苗 。

3，新冠心肌炎发病率高，2.3%，远高于平常发病率（十万分之十）。心肌受损常见。病毒会“溶解”部分肌肉。胸痛胸闷，气短乏力，心率不正常（过快或过慢），甚至晕厥（死亡）。要绝对休息，不做剧烈运动。

阳过之后有20%左右会反弹（复阳），哪怕服用过特效药，比如美国总统。增加营养，保证休息，有助于恢复。

4，新冠肺炎重症多发于有基础病老人，及器官移植者（不分年龄），血氧率（92%）是重要标志，是否住院的依据为是否需要吸氧。较多重症发现送医时已无救，或疗程几个月以上。

肺炎就是肺部水肿（有痰），重点是保持肺部干燥。输液会增加肺部负担，可用利尿药，排水肿（排痰）。

5，新冠感染会造成血栓（多处可能）。新冠患者面临重大心血管问题的风险，是未受感染人的3倍左右。

新冠病毒可穿过血脑屏障，而药物（包括辉瑞）却不能。因此，新冠病毒能攻进大脑并造成损伤（记忆等相关大脑区域发生退行性变化），这也可能是使用药物后依然“复阳”的原因。对眼睛带来的后遗症也已显现。

6，怎么使用抗生素（青霉素、头孢、沙星类等）。早期根本无效，反增加耐药性。三天之后可考虑，因大多会继发细菌性感染。后期重症真正有效药物还是激素类（糖皮质激素地塞米松可的松等），或可与抗生素联合使用。

7，根据新加坡相关数据，感染BA5或者BF7（上海和北京主要毒株）的人，再次感染XBB和BQ（目前国外大流行）病毒的概率在8到18个percent（也有说25）。它们都是奥密克戎分支，但传播率更高。

8，张文宏最近讲话重点：72小时黄金救治，抗病毒药物；氧疗到位；反对过多吊水，越吊越重；必须激素；增加营养；可辅助中药；给医护发奖金。

9，辉瑞已率先在上海市闵行区14家社区卫生服务中心配备，阿兹夫定在闵行区中心医院等三家医院也有备货。

最新消息：辉瑞已备货上海各社区医院，能进医保，自费只需189元。

再新消息：因辉瑞“报价太高”，进医保谈判破裂。或四月起，用药将不再报销。

10，新冠本质不只呼吸道感染疾病，已是全身性系统疾病。它不是“大号感冒”，更像“小号艾滋”。

在此，存个档。

仍在不断学习，和补充中。