保险理赔调查知道多少呢
在保险公司每年高达上万件的理赔案件中，绝大多数都不会被调查，因为理赔调查需要付出时间，金钱成本。对于一般保险事故简单，理赔金额较小的案件，只要满足理赔条件，都可以顺利获赔
理赔专家总结以下5种理赔案件容易被调查
1.投保后短期内出险
投保刚过等待期，就因疾病发生的医疗及重要理赔，保险公司为排除带病投保可能，一定会对案件进行调查
2.出险频率频繁
这种情况常见于津贴型医疗险，被保险人一般会在多家保险公司投保津贴险，通过一年内较为频繁的意外受伤住院，以此获取大量的津贴赔偿
3.大额出险
主要常见于投保两年内的高额重疾险，以及高额且事故蹊跷的意外险，骗保可能性较高，保险公司肯定会持谨慎态度进行调查，还会从财务债务情况去核查客户的投保动机
4.病历上有明显未告知既往病史
如果病历上出现没有如实告知的既往病史，如7年前有过肾病，头晕2年，5年前做过XX手术，几年前体检有过什么异常等，会对既往病史进行核查
5.短期内同业大量投保
客户如存在骗保或是带病投保意图，可能会在不同家保险公司进行投保，在发生理赔事故时，存有多家保险公司同时出险的情况，对于这种条件，理赔调查员会在平台上查询相关信息，深度开展调查工作
保险公司调查病史的主要途径
在理赔审核过程中存在疑点的案件，保险公司对金额大小，调查成本等进行评估后启动调查程序，常见的理赔调查方式有7种
①医院
除了本次出险的就诊医院，保险公司还会对出险人的工地，居住地可能就诊的医院进行排查
根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第二十九条的规定，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，住院病历保存时间自患者最后一次住院之日起不少于30年
在这里大家可以看出，保险公司如需调查被保险人在医院就诊记录，是可以查询更长时间
②面谈
调查人员与被保险人，投保人及案件相关人员进行面对交流，了解投保。案件全过程以及各种细节方面情况
③走访
走访被保人的生活环境，包括小区，单位，药房等，向被保人的亲友，同事，邻居了解情况
④社保消费记录：
调阅既往医保卡使用情况，包括药店购药记录，医院就诊记录等
⑤第三方体检机构
包括医院和专业体检机构的报告，尤其重视单位每年的例行体检
⑥政府医疗机构
包括村卫生站，疾控中心，计生委，普查记录等
⑦其他渠道
同业保险公司理赔咨询，委托第三方调查机构核实情况
作为保险公司理赔处理的一环，保险调查具有强大的震慑功能，对内通过调查能减少与制止公司可能出现的“错赔”，“烂赔”和“惜赔”现象，对外可以对居心不良，动机不纯的人产生威慑作用，维护大多数善良保险消费者的利益
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