【脑血管病】

脑血管病的主要临床分类为急性脑血管病和慢性脑血管病。

男，48岁，半年内出现5次突然不能言语，每次持续30分钟左右，伴左侧肢体麻木。神经系统检查正常。最可能的诊断是短暂性脑缺血发作。

短暂性脑缺血发作，出现相应的症状和体征。完全恢复最长需要24小时。

TIA持续时间通常为30分钟内。

短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是预防复发。

脑血栓形成发病的重要危险因素之一是短暂性脑缺血发作史。

脑血栓形成的溶栓治疗药物首选尿激酶。

有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于椎-基底动脉血栓形成。

偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于大脑中动脉血栓形成。

脑血栓形成急性期的有效治疗方法是3小时内用rt-PA。

导致脑梗死最常见的病因是脑血栓形成。

心房颤动引起的常见卒中类型是脑栓塞。

相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是分水岭脑梗死。

脑栓塞的常见表现是活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍。

小脑出血的常见表现是眩晕、频繁呕吐、头痛，病变侧共济失调。

【周围神经病及脊髓病变】

面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于三叉神经痛。

左侧继发性三叉神经痛，除出血左面部痛觉减退外，尚有左角膜反射消失，下颌向左偏斜。

三叉神经痛用卡马西平药物治疗。

老年人脊髓压迫症状最常见的病因是转移瘤。

急性脊髓炎休克期的典型表现是弛缓性瘫痪、节段性感觉障碍、尿潴留。后期表现为痉挛性瘫痪、节段性感觉障碍、二便失禁。

【颅脑损伤】

头皮裂伤清创的最佳时限，争取在8小时内进行，最迟应在24小时内。

诊断颅骨的线性骨折主要依靠X线摄片。

闭合性颅骨骨折诊断的主要依据是X线平片。

开放性颅脑损伤特有的临床表现是脑脊液漏。

急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是颅骨骨折。

脑部受伤后出现中间清醒期常见于硬膜外血肿。

急性硬脑膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，硬膜外血肿为脑膜中动脉。

【颅内肿瘤及颅内压升高】

老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是转移瘤。

颅内占位病变最安全、可靠、易行的辅助检查是头颅CT。

急性颅内压增高患者早期生命体征改变为血压升高，脉搏变缓，脉压增大。

在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是甘露醇。