无菌术

首先是手术器械、物品的灭菌、消毒法，分别是高压蒸汽灭菌法(121ºC，102.9kPa)，用于手术器械，消毒衣巾及布类敷料等；其次是化学气体灭菌法，其适用于不耐高温、湿热的医疗材料的灭菌(电子仪器、光学仪器、内镜及其专用器械、心导管、导尿管及其他橡胶制品。)，包括环氧乙烷气体法(有效浓度450~1200mg/L，灭菌室温度在37-63ºC之间，持续1-6h)和过氧化氢等离子体低温法(作用浓度大于6mg/L，温度在45-65ºC最短时间为28-75min，物品必须充分干燥。)，第三是煮沸法，适用于金属物品、玻璃制品和橡胶类物品(在100ºC沸水中持续15-20min,一般细菌即被杀灭，但带芽孢的细菌至少需要一个小时才能被杀灭。)第四是药物浸泡法，适用于锐利手术器械、内镜等(目前临床多采用2%中性戊二醛，30分钟可达到消毒效果，灭菌时间为10h，用于消毒的其他品种浸泡液包括10%甲醛、70%酒精、1:1000苯扎溴铵和1:1000氯己定。)第五是干热灭菌法，适用于耐热、不耐湿，蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌(玻璃、粉剂、油剂等。干热温度达到160ºC最短灭菌1h，170ºC1h，180ºC30min。)第六是电离辐射法，属于工业化灭菌法。

其次是手术人员和病人手术区域的准备，手术人员的术前准备包括一般准备(盖住头发，换为清洁鞋和衣裤，带好口罩，剪短指甲，手臂有破损或者化脓性感染者不得参与手术。)和外科手消毒(手和手臂消毒)以及穿戴上无菌手术衣和戴手套；病人手术区的准备包括清除手术区域的暂居菌并抑制常居菌，剔除手术区域毛发等。(手术区域消毒)。

再者是手术进行中的无菌原则(其一，注意对无菌区的严格保护；其二，不可再手术人员背后传递手术器械物品。坠落到无菌巾或手术台外的手术器械，按污染处理；其三，手术物品包括手套，袖套，无菌布单等如果污染应立即更换；其四，手术前后严格清点手术器械、敷料；其五，作皮肤切口以及缝合皮肤前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次；其六，切口边缘应该使用无菌大纱布覆盖；其七，切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织，避免污染；其八，手术过程中同侧手术人员如果需要调换位置，一人应该先退一步，背对背到达另一位置；其九，参观手术人员不宜太多。应该与手术人员和无菌器械保持30cm以上距离，尽量减少手术间走动；第十，手术时不应该开窗通风和开风扇，空调风口不能吹向手术台；十一，所有参与人员必须严格遵守无菌制度，人人应对无菌原则保持高度责任感。对于所有疑似被污染的物品一律按照污染处理。)

第四是手术室的管理。包括手术室建筑布局，进去手术室的人员管理，手术室空气管理，多次使用手术室的消毒灭菌管理，手术室的工作区域管理以及特殊感染的消毒灭菌。