还记得上周四(5月10号)我们的微直播群开课，请到了潍坊市皮肤病医院皮肤科主治医师范崇帅老师，为大家讲解痤疮。
现场粉丝热情高涨，200多号人，齐刷刷地在群里PO照，要范老师看图诊疗，那画面太美，小益就不截屏给大家了!
范老师专业严谨，又不失幽默，接地气的讲课方式，让大家彻底了解了痤疮的成因、护理和治疗。
其中有一个小故事，小益记忆深刻：
门诊时，有很多10岁左右的儿童痤疮严重，按说这个年纪，皮肤都该是水嫩水嫩的，不该啊！细问之下他们都有一个共性：经常吃肯德基、麦当劳!
一直网传老爷爷家鸡腿有激素，我还将信将疑，这次从医生口里说出来，吓得小益赶紧扔掉了手中的炸鸡，真是细思极恐！
范老师还分享了哪些实用干货，贴心的小益已经为大家一一收集，干货满满，快夸我：
什么是痤疮?
痤疮俗称痘痘、青春痘，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性复发性皮肤病，好发于面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位，80%以上的人得过痤疮。
(那20%从不长痤疮的人，是不是上辈子拯救了银河系!)
痤疮(寻常性痤疮)病因很多，主要与这四大因素有关：
1、 雄激素
2、 皮脂分泌增加
3、 毛囊皮脂腺开口处过度角化
4、 痤疮丙酸杆菌P. acne 感染
敲黑板，划重点，这四个因素非常重要。
临床上，大夫给患者治痘，就是从这四个方面来对症下药的。
理解了这四个方面，很多问题就可以迎刃而解了。
长痘痘，能不能化妆?
可以的，但是只能用水乳之类保湿的化妆品，粉质的或者太油腻的化妆品容易加重毛孔堵塞，使毛囊口角化过度，诱发痘痘!
为什么不能吃辛辣油腻甜的食物?
因为这些都是可以加重皮脂腺分泌的食物，所以饮食要注意清淡，多吃新鲜的水果蔬菜，多喝水。
治疗痤疮需要用抗生素、激素类药物吗?
是的，需要用抗生素类药物杀灭其中的痤疮丙酸杆菌。症状严重的痤疮，还要用抑制雄激素分泌的药物，甚至雌激素来治疗。
痤疮好发于15-30岁这个年龄段，就是因为这个年龄段的人，身体机能比较旺盛，雄激素分泌多。而痤疮的诱因之一，就是雄激素分泌过度旺盛。
现在会有一些10岁左右的儿童，发生严重痤疮的现象，问诊中，这类儿童一般都是肯德基、麦当劳之类的食物吃的比较多，怀疑与这类食品的原材料中，激素含量比较大有关。
女性在生理期容易反复长痤疮，这也是和雄激素有关，月经期雄激素增加，引起皮脂腺腺体肥大并分泌皮脂。
(注意：雌激素并非糖皮质激素，但任何激素类药物，都要遵医嘱，不可长期使用。)
西医的课本上痤疮分为三度：
轻度：初发损害为白头粉刺(闭合性粉刺，可挑挤出白黄色豆腐渣样物质)和黑头粉刺(开放性粉刺，系内含脂栓氧化所致);
中度：皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有脓疱;
重度：继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，经久不愈可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。
中医课本上讲的痤疮有一点复杂：
一般中医认为，额头部位的痤疮，跟心经热盛有关;
左侧面颊的，跟肝郁导致脾气暴躁有关;
右侧面颊跟肺经热盛有关系;
鼻部周围跟脾胃热盛有关;
下巴的痘痘属于肾，跟肾虚有关;
两边太阳穴跟面颊一样的。
熬夜、月经失调、小产等等容易影响肾;
饮食偏油腻辛辣甜，影响脾胃;
脾气暴躁影响肝肺;
想的事情比较多，多思多梦，影响心。
(备注：如果前额的头发比较长，比如刘海，捂着局部不透气，也容易导致前额长痘痘。这个属于单独的情况。)
痘痘不可怕，可怕的是痘印!
长痘以后因为局部炎症的刺激，有的时候容易留下痘印，不留痘印的最佳方式就是不长痘痘……
次之是长出来的痘痘，想办法让它赶紧消退，比如吃药、抹药。
(插播一条广告：益肤透明质酸敷料，参与痘痘修复，可以加速创面愈合，抑制色素沉着!）
如果实在不幸运，留下了痘印，也不用太担心，痘印是完全可以治疗的。
痘印主要是分为四种:
1、红色印子;
2、黑色印子;
3、凹陷性疤痕;
4、增生性疤痕。
红色痘印是这几种里面治疗最容易，消退也最快的。
一般情况轻的，用一点透明质酸类保湿促修复的药物保护一下就可以了。
重的，或者心情比较着急想好的快一点的，可以考虑去医院做激光治疗。
黑色的痘印是属于炎症后的色素沉着。目前公认的对色素沉着有效的治疗是用氢醌霜或者激光治疗。其中激光治疗有风险，如果能量大，导致皮肤破损的话，可能会加重色素沉着。
按照我的经验，脾气暴躁的，防晒做的不好的患者，比较容易留下色素沉着。所以大家最好还是调理心情，越心平气和，开开心心，越不容易留下色沉，对于痘痘恢复起来也会快很多。
在下颌部位的痘痘，由于咬肌活动，有时候会留下增生性的疤痕。这种吃药抹药基本上没有作用，建议去医院皮肤科进行疤痕封闭治疗或者激光治疗。
对于凹陷性的疤痕，也就是俗称的痘坑，自己是没办法处理的。目前最好的治疗方式应该是点阵激光治疗了。
激光祛痘、祛印有风险吗?
激光祛痘、祛印肯定会有一定的风险，比如灼伤等等。
所以一定要去正规的医院进行治疗。我们都有预防风险的相关措施。比如术后冷敷，用保湿促进修复的一些药物，比如益肤透明质酸敷料。
红色痘印：光子嫩肤+益肤透明质酸凝胶敷料，每月一次，治疗两次
像这个小姑娘，红色的痘印比较严重。激光+益肤透明质酸敷料，效果还是比较理想的。这种情况如果不积极进行激光治疗，这些红色的痘印以后可能就会变成痘坑。
既然皮脂腺分泌旺盛，俗称出油多，容易导致痤疮，那么是不是只要去油，不需要保湿?
答案是否定的。
首先，过度去油会导致皮肤过度干燥，皮肤干燥以后，表皮代谢异常，皮屑增多，更容易加重毛孔的堵塞，最后导致更严重的痤疮。
其次，人体皮肤都是有负反馈机制的，出油多的时候，如果油脂覆盖在表面，产生了不良反应，皮肤自己会进行调理，减少油脂分泌。
反之，如果过度去油，导致皮肤总是处在干燥的状态，那么皮肤就会觉得油脂不够，会大大的增加油脂的分泌。
所以，在痤疮的治疗过程中。一定要去油和保湿同时进行。最好遵循面诊大夫的建议，调控好去油和保湿的比例。
比较普遍的方式是，白天控油，最少晚上用一次保湿制剂。
痘痘能挤吗?
痘痘可以挤，但一定要满足以下条件：
首先，一定要掌握挤痘痘的时机，一般在脓液成熟以后，才可以挤。脓液成熟之前挤了没用，而且会加重感染。
其次，一定要消毒充分了才行，如果挤痘痘的工具都有细菌的话，很容易导致感染加重，延迟愈合。
所以挤痘痘最好去正规医院皮肤科进行，外面的美容院器械消毒都不彻底，不靠谱。自己没有无菌意识，也不建议擅自挤痘。
湿敷多了表皮细胞处于膨胀状态反而容易长痘，是这样吗?
一般达不到这种膨胀状态的，除非把皮肤放水里泡一到两个小时有可能。
含表皮修复因子的护肤品是否可以修复痘印?
痘印是皮肤损伤已经愈合，炎症刺激后留下的毛细血管扩张或者色素沉着或者疤痕，表皮修复因子已经没有作用了。
（益肤透明质酸一定要在长痘的时候坚持使用，一旦痘印变黑，收效那就甚微了!)
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