舌诊
1、淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒;胖嫩而边有齿痕 为气虚、阳虚。
2、红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热 证，多为里热实证。舌尖红是心火上炎; 舌边红为肝胆有热;红而干为热伤津液或 阴虚火旺。
3、绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深 入营分、血分或阴虚火旺。红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。
4、瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点， 多为内有瘀血蓄积。
5、青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热 极，温热病者为病邪传入营分、血分;舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。
观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、 裂纹等。
1、老嫩:"老"即指舌质纹理粗糙，形色坚 敛，多属实证、热证:"嫩"指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。
2、胖瘦:"胖"指舌体胖大、肿胀，多与水湿 停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留;舌质红而 肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。"瘦"指 舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足;舌质红绛而舌形瘦 者，多属阴虚内热。
3、芒刺:舌乳头增生、肥大，突起如刺， 多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖 芒刺多属肝胆热盛。
4、裂纹:舌体上有多种纵行或横行的裂沟 或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者 多属热盛;舌质淡而有裂纹者多属气阴不 足。
观察舌体有无震颤、歪斜、痿 软、强硬等。
1、震颤:舌体不自主地颤抖，多属气血两 虚或肝风内动。
2、歪斜:舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫 或中风先兆。
3、痿软:舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋 脉失养所致。
4、强硬:舌体不柔和，屈伸不利，甚或不 能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。
舌苔是胃之生气所现。章虚谷 曰:"舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾 发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则 土无生气矣"。吴坤安说:"舌之有苔，犹地 之有苔。地之苔，湿气上泛而生;舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。"现代 医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之 分化。丝状乳头之末梢分化成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化 上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白 细胞等，组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不 滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄 及润燥。
1、苔色:有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。
①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜 色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成 的。白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白 而润为风寒;薄白而燥为风热;寒湿之里证 可见白而厚腻之苔。
②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越 重。淡黄为微热;嫩黄热较重;深黄热更重; 焦黄则为热结;黄而干为热伤津;黄而腻则 为湿热。
③灰黑苔 多主热证，亦有寒湿或虚寒 证。舌苔灰黑而干，为热盛伤津;舌苔灰 黑而湿润，多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于 疾病比较严重的阶段。
2、厚薄:有薄苔、厚苔、少苔、无苔。 薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较 轻;厚苔多示病邪较盛，并已传里;或有胃肠积滞;或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛， 病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃气的 有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃 气大虚，缺乏生发之机。舌面上有不规则 的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表 示痰湿未化而正气已伤。
3、润燥:反映体内津液的情况。正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外 感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液 不足;舌苔湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内 有湿停留。 腻苔:苔质致密、细腻如一层混浊光滑的 粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内 盛。腐苔:苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易 于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中 宿食化腐的表现。 (常见舌象见附图) 舌象图谱说明 1.正常舌 舌象:舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而 干润适度。
4、淡白舌 舌象:舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀 薄。意义:多为胃气虚弱或气血不足。
5、苍老舌糙苔 舌象:舌质淡红、苍老、白苔满布、微 黄、粗糙如砂石。意义:湿阻脉络、津不上承、或暴热伤 津。
6、淡白舌白苔 舌象:舌质淡白、白苔满布，中部厚如积 粉。意义:阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿 热。
7、淡白舌黑燥苔 舌象:舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥 裂。意义:脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清 窍。
8、淡红镜面舌 舌象:舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光 莹无苔、平滑如镜。意义:胃阴不足或气阴两虚。
9、瘀斑舌 舌象:舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑， 舌苔薄白。 意义:瘀血阻络，气血壅滞。
10、淡红花剥舌(地图舌) 舌象:舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥 脱，呈地图状。 意义:胃之气阴两虚，痰湿阻络。
11、红舌花剥苔舌象:舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱 处光莹无苔，或罩白色透明苔。 意义:湿热伤阴，湿浊未化，已伤阴液。
12、红肿胀舌舌象:舌质红，舌体肿胀、胖大、不能缩 入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白 苔。 意义:湿热熏蒸，血热上壅。
13、淡红紫斑舌舌象:舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成 片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。 意义:气滞血瘀或久病气血不续。
14、淡红舌白厚腻苔舌象:舌质淡红，舌苔白厚腻。 意义:气虚血瘀，痰饮停聚。
15、淡红舌厚腐腻苔 舌象:舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡黄色。 意义:湿热阻滞三焦
16、淡红舌黄糙苔 舌象:舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂 石。意义:胃肠热结夹湿，湿热化燥。
17、红舌黑腻苔 舌象:舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑 色。 意义:虚阳上浮，湿热内蕴。
18、红舌无苔舌象:舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有 少许残存之苔外，余光莹无苔。 意义:胃肾气阴两伤。 17.齿痕舌舌象:舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中 间有纵裂，苔薄白而颗粒粗松。 意义:脾虚湿滞，兼有内热。
19、裂纹舌舌象:舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔 薄白。 意义:素有阴虚，真阴不足，虚火上炎。
20、裂纹舌 舌象:舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不 匀。 意义:气血俱衰，肾阴不足。
21、红舌白腐苔 舌象:舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松，如豆腐渣堆于舌面。 意义:痰食内聚，湿热蒸腾。
22、红舌黄腐苔 舌象:舌质红，有红点，舌体苍老，舌苔由白转灰黄，厚腐堆起，上有横直裂纹。 意义:湿热秽浊蕴结于里。
23、暗红舌焦黄苔 舌象:舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有裂。意义:胃肠热结，腑气不通。
24、红舌黄白苔 舌象:舌质红，有红点，苔黄白色，厚积 满布，如米粉状。 意义:邪热湿毒蕴结于里。
25、暗红舌黄燥苔 舌象:舌质绛红晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚 而焦黄燥裂。 意义:实热燥结于胃肠。
26、红绛舌黄黑苔舌象:舌质绛红、苍老、尖有红点，苔薄 白转灰黄，根部灰黑垢腻。 意义:风痰上扰，痰热腑实。
27、红绛舌黑糙苔舌象:舌质红绛，有红点，黑色糙裂苔满 布，厚积成块。 意义:热毒内实，痰热腑实。
28、红色点刺舌舌象:舌质红，有红色点刺状突起，舌苔 白腻，表面微黄。 意义:营分郁热。
29、青紫瘦小舌 舌象:舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。意义:寒湿凝滞，气血壅滞。
30、绛紫舌光剥苔 舌象:舌质绛紫而暗，舌面光剥无苔。 意义:热及营血，伤阴阻络。
31、淡白舌水滑苔 舌象:舌淡而胖，边尖满布白滑苔，中根 部黄苔，厚腻粘滑。 意义:肾阳不足;湿浊化热。
32、红绛瘦舌 舌象:舌质红绛，舌体瘦长，两条黄色垢 苔厚积，燥裂成块，余处光剥无苔。 意义:胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺。
33、红胖瘀斑舌 舌象;舌质红绛有瘀斑，舌体肿胀，舌面 有破损，苔白滑兼有酱色。 意义:湿毒内盛。
1、病人将舌自然伸出口外，充分暴露， 要呈扁平形，使舌体放松，不要卷缩，也 不要过分用力，以免引起颜色的改变。 望舌时尽量迅速敏捷地看清舌质、舌体、 舌苔、避免病人伸舌过久，必要时可稍休 息后再重复观察。
2、病人面对光线，使光线直射入口，光 线要充足，否则舌质及舌苔的颜色不易分 辨。
3、注意饮食对舌诊的影响:如食后因食物 的摩擦使舌苔变薄;饮后使舌苔变润;食温 热或刺激性食物后，舌质变红或绛。所以 一般不宜在病人进饮食或漱口后立即进行 舌诊。
4、注意染苔:如饮用牛奶后苔呈白色;吃乌 梅、杨梅、咖啡、陈皮梅、橄榄等可将舌 苔染为黑色或褐色;吃蚕豆、橘子、柿子 及黄连、核黄素等，使舌苔染成黄色。这 些暂时的外物沾染，不可误认为病理的舌 苔。 附:舌诊现代研究简介 舌为口腔中主要器官之一，是由很多横纹 肌组成的肌性器官，外表被有特殊的粘 膜，尤其舌背粘膜是组成舌苔的主要部 分。舌的血管和神经分布极其丰富，其粘 膜上皮薄而透明，故能十分灵敏地反映机 体的变化、消化系统和体液的变化。
1、舌象的变化能够反映疾病的轻重和进 退:如舌质淡红，舌苔白、薄、润均为病 情较轻;舌质红绛、青紫、舌苔黄厚，灰 黑，或光滑无苔，均为病情较严重;淡白 舌多属于慢性疾病，病情变化慢，病程较 长，如贫血，蛋白质缺乏或肾上腺皮质机 能不全等;红绛舌多见于发热，脱水，水 液平衡失调等，如烧伤患者，创面越大， 伤热越重，则舌质变红越快越明显， 如 并发败血症则舌质多红绛干枯，肝硬化病 人若原为淡红舌，薄白苔或薄黄苔，一旦 转为红绛光剥，常表示肝功能恶化;急性 阑尾炎多见腻苔，在治疗过程中厚腻苔转 为薄白苔，多是病情好转，但如疼痛减轻 而腻苔不退，则表示病情未减，甚至可能 增剧。
2、舌象的变化对某些疾病的诊断有一定的 意义:绿脓杆菌性败血症，多见舌光剥无 苔，而链球菌、葡萄球菌性败血症，则多 黄苔;重症感染性疾病，恶性肿瘤，甲状 腺机能亢进，严重的肺、肝、肾等实质脏 器疾病，常见舌质红绛，舌体瘦小，舌干 而有裂纹等阴虚舌象，有的舌苔光剥舌边 尖有红刺，后期则舌面光滑如镜、重症肝 炎患者，舌质多红绛，干枯少津，病情恶 化时更明显，舌苔多厚腻或燥，色黄或 黑，有时也可见光剥无苔;肿瘤患者晚期 出现红而光亮的舌象。
（1）身体表现：面部（眼皮）浮 肿、油光、易生痤疮、腹泻、身重困 倦、大便燥结、急躁易怒。
（2）原因：气虚、运动少、饮冷饮，造成水湿留在体内 。
1）身体表现：善忘、喉咙发干、 性情急躁、皮肤干躁、身体疼痛、面 色晦暗、口唇发黑、眼圈暗黑、痛 经。
（2）原因：血液流动不畅、外伤造 成、生气（肝郁气滞就容易造成血 瘀）、气虚、寒冷造成。
（1）身体表现：记忆力差、思考力 差、睡眠不好、容易失眠、容易疲 惫、怕风怕冷、天热手脚温、天冷手 脚冰凉。
（2）原因：失血、脾胃功能差不能 吸收营养、思虑过多消耗心脾之血
（1）身体表现：眼干、口躁咽干、 手足心发热、大便干躁、眩晕耳鸣、 睡眠差、脉搏快、喜冷饮、心烦爱发 火、腰膝酸软
（2）原因：津液不足、熬夜、吃辛 辣及吃过多热性的食物、生大病。
（1）身体表现：怕冷、喜饮热饮、 精神不振、睡眠偏多、口唇色淡、毛 发易落、易出汗、大便稀薄、小便清 长。
（2）原因：过多吃寒凉的药、喝冷 饮、体质弱、过份暴露在寒冷的环境 里。
（1）身体表现：神情抑郁、口苦口干、眩晕、胃口不佳、忽冷忽热、心 烦火大、呕逆、胸闷肋疼、失眠多梦。
（2）原因：思虑重、压力大（七情内伤：喜则气散、怒则气上、优则气 聚、思则气结、悲则气消、恐则气 下、惊则气乱）
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