文|程瑞林（山东大学第二医院足踝外科）
来源|（微信公众号）云中瑞麟（ID：ruilinfly）
首先感谢大家不离不弃的关注。最近一段时间，因为各种忙碌和应激性的懒惰，公众号疏于管理，许久没有动笔了。前几天收到马献涛老师的赞赏，一下子有了紧迫感，仿佛自己再不动笔写写分享文章就对不起大家的关注和支持一样。从这个角度上讲，我得感谢马老师和大家的督促。
足踝外科专业里有很多需要深入学习的内容，其中我最高兴趣的是足踝畸形矫形。提到足踝矫形，就不得不提外固定架技术。尤其是在读过《矫形外科原则》之后，我对外固定架技术的兴趣又更上了一层楼。以致在我去年去秦泗河教授单位进修时，因为读书时间相对较多，一度想把自己的这个公众号打造成外架矫形特色的公众号。但后来思想又有了稍许的改变。其实我更想分享的是，作为一个足踝外科医生的成长的故事。
带教时我会经常给学生们讲，外科学主要讨论两个问题——诊断和治疗。治疗主要分两种，保守治疗和手术治疗，手术治疗最主要的是指征和手术策略原则。所有治疗方法都讲究指征，这是我目前的思维定式。而教授的观点是——外架治疗无边界（也就是适应征广泛到没有限制），昨天去开会学习又一次聆听了教授这个观点。作为初入门学习的小大夫，我还没有这么深的认识。只是我觉得，无论是理念还是技术，都应该有其局限性和适应度，寻找匹配人群应用之才是常规的做法。万金油是不存在的。
解决问题的方法有千千万万，外架技术仅是其中之一。何为好的解决方法，在满足患者的诉求前提下，快好省地完成治疗任务是其中的一个判断思路。内固定与外固定各有其优缺点，结合患者的具体情况给出建议。医生所能做的就是尽可能提供多套治疗方案并介绍其优缺点，选择权在患者。
前两天看过一篇文章《废掉一个人最隐蔽的方式，是让他忙到没时间成长》 ，收获很大，分享给大家。如果我们把所有时间都就用来应付生活和工作，今天的我与昨天的我毫无差别，那人生的意义将所剩无几。每天都能有一点反思和总结，这正是进步的开始。
每天都能有一点进步
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