如何顺产

       相信很多孕妇都希望自己能够顺产，这样对宝宝好，自己身体恢复也快，能更好地照顾宝宝。虽然生宝宝时的情况难以预料，但提前多了解、学习生宝宝的相关知识，至少到时可以做出更明智的决策，而不是乱成一团。

如何顺产-思维导图

一、生宝宝为什么会痛

       生宝宝的过程很痛，大家都知道，这也是部分人会选择剖腹产的原因。但为什么生宝宝会痛呢？因为生宝宝的过程中，子宫收缩，把子宫颈的肌肉往上拉，让子宫颈变薄最后消失，让出通道，好让宝宝被推出去。就像我们穿套头毛衣时，把头套进去，毛衣渐渐被拉扯，直到头露出来。

为什么会痛

       《西尔斯怀孕百科》介绍了两种分娩课程--拉玛泽课程和布拉德利课程。两种课程最大的差别在于，拉玛泽课程是教你分散注意力，忘记生产的疼痛。而布拉德利课程是告诉你生产的过程以及为什么会产痛，教你接纳产痛。我更倾向于布拉德利课程，因为真的生产的时候，非常疼痛，根本做不到集中注意力去想象别的事情来忘记疼痛，做不到反而会造成紧张而加剧疼痛。而布拉德利课程不同，当你明白产痛的意义是子宫在努力推出宝宝，就更能接纳疼痛了。

二、要生了吗？

       头胎的孕妇最关心的问题就是，我怎么知道自己是不是要生了？要什么时候去医院？判断是否要生了的最关键的指标就是宫缩。而宫缩又分为假宫缩和真宫缩。假宫缩的特征是没有规律，没有进展，持续时间、强度、频率都没有增加，而且只是不舒服，比较像是被压到了，而不是痛。而真的宫缩是有规律的，而且会越来越强、持续更久、次数更多，从不舒服的压力，到紧绷、拉扯的疼痛都会出现。

       到底是假宫缩还是真宫缩，可以用1-5-1原则判断。如果每次收缩至少持续1分钟，间隔大约5分钟，这样的情况持续至少1小时，应该就是要生的预兆了。但是如果出现以下情况，无论宫缩如何，要立马就医：

       1、见红，且阴道大量出血（血色鲜红而且比平时月经的量还多）。正常的见红只是有血色黏液而已，从见红到生还有一段时间。但如果是大量出血，可能表示有问题，必须立马就医。

       2、破水。羊水破了很可能会造成胎儿缺氧，必须立马就医。就医途中要让孕妇平躺，并用枕头把孕妇的屁股垫高，减少羊水流出。

       3、直觉告诉你有状况发生。虽然没有明显的问题，但是相信你母性的直觉吧。

       在临产前的一个月可能会经历假宫缩，可以利用假宫缩练习放松，为到时生产做准备。放松的方式就是深呼吸，用鼻子深吸一口气，再慢慢用嘴巴吐气。

三、分娩姿势

       大家印象中的分娩姿势可能都是平躺。但其实平躺是最费力的，地心引力会把宝宝拉向妈妈的后背，子宫要费力地把宝宝往上推，而且子宫会压迫到脊柱附近的主要血管，减少通往子宫的血流量，使宫缩无法发挥作用。平躺只不过是使用麻药和产钳生产时代的产物，那个时候女性分娩药用得很多，根本站不起来或不能用力把宝宝推出来，所以要由其他人帮她把宝宝取出来。渐渐地，接生宝宝的人就习惯了舒服地坐在产台那一端协助宝宝出来。

       其实，任何姿势都可以让宝宝安全出生，只要医护人员可以接到宝宝就行。下面介绍几种更有效更省力的分娩姿势。

1、蹲

       大腿骨与骨盆是连在一起的，采用蹲姿，腿骨就像杠杆一样，可以让你的骨盆出口张开20%-30%。而且采用蹲姿，可以利用地心引力的作用，让宝宝以比较直的路线通过更宽的通道，加速分娩进行。蹲姿还可以放松会阴肌肉，减少撕裂发生的概率，供给宝宝更多的氧气。蹲姿有各种各样，你可以采取适合自己的蹲姿。

蹲姿-《西尔斯的怀孕百科》

2、跪

       跪姿有助于缓和剧烈的宫缩，减缓背部疼痛。常见的跪姿如下图。

跪姿-《西尔斯的怀孕百科》

3、坐

       坐姿可以扩大骨盆，但不如蹲姿扩大得多。最有效的坐姿是在矮凳子上采取蹲坐的姿势，或者跨坐在马桶上、椅子上或者分娩球上。

4、站与靠

       为了让分娩进行得更快、更有效，你可以多走走。如果走得时候突然宫缩来袭，你不妨停下来，靠在墙上或靠着陪同分娩的人，或者把头靠在桌子的枕头上，休息一下。

5、侧躺

       虽然走动和直立都有助于分娩进行，但要你整个过程都站着，实在不尽人情，也很耗体力。生产是很辛苦的过程，你需要休息，才能在关键时刻好好用力。

       所以，分娩活跃期的宫缩中，你最好保持直立，变换各种姿势。在分娩初期及两次宫缩之间，则要尽可能多休息，记得左侧躺休息。但如果觉得产程太慢，想要加快分娩的进行或是增加宫缩的强度，就可以在宫缩时采用蹲姿或跪姿，在两次宫缩之间再回到侧躺的姿势。

四、分娩阶段

      孕妇都想知道自己在分娩过程中可以做些什么帮助宝宝出来。要知道可以做什么，首先要了解生产过程是怎样的。一般分娩分为三个阶段，详见下图。

分娩阶段

1、分娩第一阶段

（1）分娩初期

      分娩初期，宫缩每隔5-30分钟一次，每次30-45秒，到初期结束，宫口大概开3-4厘米。分娩初期，建议：

       采取左侧躺的姿势多休息。

       少量多餐地进食，吃些易消化高热量的食物，比如谷类、面食。因为产程也许很长，你需要储备足够的能量。

       多喝水，蜂蜜水就很好。

（2）分娩活跃期

      分娩活跃期，宫缩每隔3-5分钟一次，每次45-60秒，在活跃期里，宫口会张开4-8厘米，而且宝宝的头降到骨盆下方，因此会压破羊膜，造成羊水冲出。分娩活跃期，建议：

        宫缩时保持直立或半直立姿势，并深呼吸放松，用鼻子慢慢地深吸一口气，再用嘴巴慢慢吐出，释放紧张，让肌肉放松。

        宫缩间隔时好好休息，恢复体力。

       可以不断变换姿势，只要有用就行。

         每小时排空膀胱。

（3）分娩过渡期

       分娩过渡期是整个分娩过程中阵痛最强的时候，不过时间也最短。一旦过渡期结束，就是比较好走的下坡路了，所以告诉自己，坚持一下，就要结束了。

       为什么分娩过渡期阵痛会特别强烈呢？因为这时候子宫颈在充分扩张，使其越过宝宝的头，并开始把宝宝的头推出去。同时，宝宝的头挤过子宫颈，会对你的直肠和骨盆造成巨大的压力。阵痛最强烈，但也说明宝宝的头就要出来了，胜利就在前方了。分娩过渡期，建议：

       改变姿势，看怎样最有效。

       宫缩间隔充分休息。

       让身体放松，想象子宫颈正打开，同时往上拉，使其越过宝宝的头。

       不断地吐气，克服想要用力的冲动。因为子宫颈还没有全开的时候，过度用力可能会引起子宫颈肿胀，导致宝宝的头更难出来。

2、分娩第二阶段

（1）休息与用力

        经过分娩过渡期，宫口已经全开，你的肌肉可以配合子宫一起，把宝宝推出来。一旦你感觉到难以控制的冲动想要用力，你就用力。这个阶段，建议:

        每次宫缩期间，短暂、多次用力，不会让你过度疲劳，也可以维持血液中氧气含量的稳定。一般每次用力5-6秒，每次宫缩时用力3-4次。

       宫缩间隔好好休息，恢复体力。

       采取最佳用力姿势。平躺最费力，保持上半身直立的蹲姿式最好的。蹲姿可以扩大骨盆、利用地心引力，这样宝宝往外、往下移动就会快一些。还有一些姿势也可以享受到蹲姿的好处，比如半躺，在你用力的时候将双腿拉向身体，这样可以扩大骨盆，但对地心引力的利用不及蹲姿。

（2）先露

        用力了一阵子之后，宝宝的头会绕过弯道，露出来。一旦宝宝露头，医护人员可能会建议你不要再用力，让宝宝的头慢慢地出来，以免撕裂内部组织或会阴。等宝宝的头开始拉扯你的会阴皮肤时，有的医生会决定进行会阴切开手术，一定要事先让医生知道你对这项手术的意愿。在经过几次收缩，宝宝就会滑到医护人员的手上或是床上。

3、分娩第三阶段

       分娩的最后一个阶段就是娩出胎盘，你可能会因为全部注意力都在宝宝身上，所以完全没有留意胎盘的娩出。

4、是不是好复杂？记住分娩的大原则就好

        好像分娩的每个阶段要做的事情都不一样，很复杂，到时哪里还记得住这么多呢。所以记住大的原则就好了：

        等宫口全开之后才开始用力，之前要忍住用力的冲动，而且要配合宫缩一起用力。

        宫缩时深呼吸放松，并保持直立或者半直立的姿势。

        宫缩间隔则好好休息。

       若觉得产程太慢，可以适当采取走动、蹲、坐等直立或半直立的姿势，加速分娩进程。

       分娩过程中，可以不断改变姿势，蹲、坐、蹲坐、半躺等都可以，只要能缓解疼痛、对加速产程有帮助。

五、丈夫可以做什么？

       现在很多产房是允许丈夫陪产的，作为陪产的丈夫，可以做些什么呢？

        1、提供吃喝。产妇生产过程很辛苦，需要消耗很多能量，要提供一些易消化、高热量的食物，比如谷类、面食。产妇生产过程还要多喝水，蜂蜜水就很好。

       2、提醒产妇宫缩时深呼吸。宫缩的阵痛可能让产妇忘记了之前学到的知识，忘记了深呼吸。丈夫要提醒她，宫缩时用鼻子慢慢吸气，再从嘴巴慢慢吐气，释放紧张。

       3、鼓励和肯定产妇。无论产程进行得如何，都要鼓励和肯定产妇，告诉她已经做得很好了，继续加油。产妇很辛苦的时候，亲吻和拥抱也是很有力的鼓励。