最近，后台有一位妈妈留言说，女儿三岁多了，每次只要发烧扁桃体都会发炎，基本上每两月都会发作一次。日常生活已经特别注意了，可不管她怎么严防死守，都还是避免不了，现在只要孩子一生病，一家人神经都高度紧张。
确实，有很多小朋友扁桃体经常发炎，家长也为此操了不少心。
那么这个人人都知、人人都晓的扁桃体，究竟为什么总发炎呢？
为何扁桃体炎“偏爱”孩子？
宝宝的机体免疫功能还不健全，一般到 12 岁左右免疫系统才发育成熟。
而扁桃体作为呼吸道的门户，相当于警卫员，具有重要防御作用。口鼻有了细菌、病毒最先侵犯它，当遭到侵袭时，它就会发炎、红肿，引发扁桃体炎。
为何总是「偏爱」孩子，这其实，跟孩子扁桃体的结构特点有关系。
扁桃体包括 腭扁桃体 和 咽扁桃体 。
腭扁桃体 1 岁末开始逐渐增大，4~10 岁发育达高峰，14~15 岁时逐渐退化，所以扁桃体炎容易找上年龄稍大的孩子，而在低月龄的婴儿中比较少见。
咽扁桃体又称腺样体，6 个月大的时候已经发育，严重的腺样体肥大会造成小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
扁桃体炎的病原体一般隐藏较深，且极容易形成病灶，治疗作用不直接，病灶常常不能彻底清除而留下隐患，形成藏污纳垢之地，因此，极易被反复感染。
当机体抵抗力下降、受凉、劳累等，都可能导致扁桃体发炎发作。经常发作有可能引起风湿热、急性肾炎、心肌炎、关节炎等全身性疾病，带来较为严重的后果。
扁桃体炎在临床上分为急性和慢性两种：
急性扁桃体炎：
急性扁桃体炎的主要致病菌是链球菌。
孩子得了急性扁桃体炎，通常起病急，表现为急性发热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适，有时可因高热引起抽搐、呕吐以及昏睡。婴幼儿可因肠系膜淋巴结而出现腹痛、腹泻。大的孩子会表现为剧烈的咽痛，可伴有吞咽困难。
炎症波及耳部可出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。
检查可见咽部充血，扁桃体肿大且有脓点。
慢性扁桃体炎：
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作而转为慢性。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也会引发。
大龄儿童，包括学龄前和学龄期儿童是慢性扁桃体炎的好发人群。春秋两季冷暖交替，气温变化显著，慢性扁桃体炎易急性发作。
儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽，且有异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。若腺样体也大时还会堵鼻、打鼾。
检查可见舌腭弓慢性充血、扁桃体肥大，或可见分泌物，颌下淋巴结肿大。
扁桃体炎的致病原有哪些？
扁桃体炎的致病原有很多，可分为病毒性扁桃体炎和细菌性扁桃体炎。
前者表现为扁桃体充血、肿大，看起来是红红的；后者则更多伴随有扁桃体渗出物。两者如何区分呢？
// 病毒性扁桃体炎
占所有扁桃体炎的 3/4 ，好发于 2~10 岁的儿童，各季节均可见。影响最大的是EB病毒，EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原体，此外EB病毒与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。
病毒性扁桃体炎体征较轻，常见结膜炎，鼻充血，流涕、咳嗽声音嘶哑，上颚和悬雍垂炎症（较轻），扁桃体肿胀、发红，颈部出现病毒疹。
// 细菌性扁桃体炎
占所有扁桃体炎的1/4，好发于 5~15 岁儿童。常见病原体A群β溶血性链球菌，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。通常在春、秋两季气温变化时容易发病。常伴有传染性，需注意查询链球菌感染疾病史。
细菌性扁桃体炎体征较重，如上颚和悬雍垂炎症（较重），可见出血点；咽后壁发红且肿胀；扁桃体出现片状脓性分泌物；舌部表面灰暗、变厚，有口臭；颈部淋巴结肿大、压痛。
病毒导致的扁桃体炎症，在治疗时，不使用抗生素，而细菌导致的，通常情况下需要使用抗生素，尤其是A群β溶血性链球菌感染的扁桃体炎症，传染性极强，还有可能导致猩红热、肾炎，治疗不及时对孩子影响很大。
如何识别扁桃体是否发炎了？
家长可以拿一个手电筒，让宝宝张嘴说「啊」，如果看到孩子咽喉部两侧扁桃体红肿变大，那就是扁桃体发炎了。如果还有一些脓点，那孩子很大可能是化脓性扁桃体炎，需要带孩子就医判断，及时治疗。
正常情况下，扁桃体是看不到的，扁桃体肿大可分为三个阶段：
▷ 如果你能看到扁桃体，但是没有超过腭咽弓，那么属于一度肿大；
▷ 如果超过腭咽弓，那就是二度肿大；
▷ 如果超过中线或者两个扁桃体因为肿大充涨而连接在一起了，那就是三度肿大了。
但是以上标准是基于大孩子的，而对于 3 岁以内的宝宝来说，情况则又不一样，这个区间内的宝宝扁桃体通常是生理性肥大的，通常轻轻松松就能达到二度肥大的水平，这是为什么呢？
目的在于增强免疫力。
生理性扁桃体肥大多与遗传体质有关，因此，是存在家族性的。婴儿时期（1～3岁），人体免疫功能的活性物质（免疫球蛋白等）主要从母体所带来。而大约在 2 至 3 岁后，这些免疫物质基本被消耗而不足，则通过局部免疫功能（腭扁桃体、咽扁桃体）而得以自我保护。
所以，对于幼儿，判定方法略有不同。
如果家长平日里就有关注宝宝的扁桃体大小，可根据日常情况做判断。如果不清楚呢？
也很好解决。大于三度或者有临床表现才可确认为扁桃体炎。扁桃体发炎最典型的表现就是扁桃体充血红肿，部分患儿的扁桃体表面可见到黄白色的脓点，或在扁桃体表面有黄白色的豆渣样的渗出物。
// 除此之外，还会有这些常见的症状
1、嗓子疼，咽喉疼痛，有时可连带着耳朵也疼，甚至有耳鸣、听力下降的表现；
2、吞咽困难，婴幼儿还可能出现流口水；
3、往往会高热，体温可达 39~40℃ ，食欲下降，疲乏无力爱睡觉等；
4、可能还会出现下颌淋巴结和颈部淋巴结肿大。
扁桃体炎如何治疗？
1、针对急性扁桃体炎的患儿
· 注意休息，多饮热水，以稀软饮食为宜，加强营养和疏通大便。咽痛剧烈或高热时，可口服解热镇痛药；
· 还可以采用局部治疗，如用复方硼酸溶液、温盐水等漱口，也可以含服润喉片，局部冲洗和蒸汽吸入等；
· 细菌感染的扁桃体需进行抗生素治疗。
2、针对慢性扁桃体炎的患儿
· 对于慢性扁桃体炎患儿，除上述方法外，还有封闭疗法，即用含有 95% 无水酒精的 0.5% 普鲁卡因注射于扁桃体的上、中、下三个部位， 3 次为一个疗程；
· 保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会；
· 用淡盐水漱口，可于饭后及睡前；
· 手术治疗。
如果诊断为A群β溶血性链球菌感染，一般会口服抗生素治疗，通常是阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾，都是 10 天的量，一定需要这么久吗？
是的，必须要用这么久。
当感染A群β溶血性链球菌后，一定要完全清除感染病灶里面的细菌，而这个治疗过程至少是 10 天的时间。
如果疗程不够，这些细菌在体内乱跑滋长，可诱发心肌炎或者肾炎或者风湿热，后果严重。
但是，不同的抗生素治疗时间各有不同，医生会根据实际情况用药。
反复发炎是不是可以切除扁桃体？
进行扁桃体切除术，在过去是为防止扁桃体病灶引起严重发病，因此摘除手术较为普遍。
但近些年，随着医学的不断发展让我们对扁桃体有了进一步的认识。扁桃体参与体液免疫和细胞免疫可产生合成各种免疫球蛋白的B淋巴细胞，切除扁桃体有可能会影响局部的免疫功能。
因此，扁桃体作为免疫器官，家长们对切不切表示疑虑很大，不切吧，看着孩子痛苦，家长揪心，切吧，担心影响孩子免疫力，到底该怎么办？
不必纠结，以下这些特别严重的情况切除治疗很有必要：
1、扁桃体过度肥大，导致呼吸、吞咽甚至是说话困难；
2、由扁桃体肥大产生了严重并发症，例如阻塞性睡眠呼吸暂停等；
3、可能是引起其他部位病变的原发病灶；
4、扁桃体炎反复发作，或有扁桃体周围脓肿史者，且在一年内感染发作超过 7 次，或者连续两年每年感染次数超过 5 次，三年里，每年都有 3 次以上的扁桃体发炎症状。
虽然扁桃体对人体有帮助，但是鉴于以上情况对孩子影响较大，医生通常会建议切除，如果真的要到切除的那一步，家长也不需要过度担心，还有其他器官可以帮助孩子提高免疫力。
而且随着孩子年龄的增加，免疫系统也会越来越完善。
目前而言，还没有一种比较好的预防措施可以帮助孩子远离扁桃体发炎等疾病。想要远离疾病，还是那句话，家长们要帮助孩子建立起良好的卫生习惯，增加户外锻炼，孩子的活力充足了，抵抗力免疫力增强了，自然而然这些小毛病都会消失啦！
近来天气较为干燥，因此也容易导致喉咙肿痛，家长们可以给孩子煮一些润肺降噪的食物提前预防哦~
网友评论