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日常反思:心理咨询中的评估判断技巧

日常反思:心理咨询中的评估判断技巧

作者: 一个心理咨询师 | 来源:发表于2021-11-30 07:10 被阅读0次

前文说到了关于心理咨询的判断技巧,本文继续这部分内容。

书中的一点内容,我都可以写好几篇。看到这个点,思维发散,会发现到其他更多的内容,然后就要把它写下来。

最初我写作时,担心没的写,没有素材怎么办?我还特意积累了素材库,让自己每天都有东西写,尽量不写重复的内容。

但写作几年来,我发现越写,内容越多越广泛。写作好像在我的世界撕了一个口子,让我看到了另外一个世界,宽阔浩瀚。

调解的有效性

言归正传,评价调解的有效性。我写出来的,是我对这个词的理解,不代表是正确的,更不代表完全适合每一位读者。

在我看来,调解是指家庭咨询中对夫妻关系或对其他关系的调解。有效性的意思是:有没有按照预期的目标走?

咨询完成后,需要写咨询记录,看看这次咨询有没有在按目标走。有没有达成预期的目标?效果怎么样?

每一次咨询完成后,都需要有一个这样的评估。以供反思,接下来怎样做更好,和复盘,在这次咨询中,哪里是可以改善的。

系统

是否完全了解系统以及系统对来访者的影响。在家庭治疗中,我们认为,家庭是一个系统,问题是系统结构产生的。

原因不是某个人不好,所以产生了这个问题;而是因为这个人的这个特征和那个人的那个特征互相作用,产生了这个影响。

系统的问题会在系统中最弱的那个环节呈现出来。也就是在家庭系统最弱的那一环,一般是孩子,最容易出现问题。

在做家庭治疗之前,一定要充分的了解系统和系统对来访者的影响,足够了解的情况下,才能开始着手治疗。

了解是不断增加的,最初开始咨询,一般前四次都是了解的阶段。过去这个阶段后,在治疗的过程中,也会不断的增加了解,增加新信息。

准确地探知来访者的实际情况,这个是了解的目的之一。当一个人描述自己周围,多少会带有一些防御和掩饰。

咨询师要做的是在对方的话中,剥掉了防御和掩饰,看到那些真实。看到实际情况是什么样的,力量资源需要从真实中获得。

我写作有一个特征,是我手写我心,我写我看见的,我感受到的,如实如是,我会控制自己,尽量不要写那些假大空。

老实讲,我觉得自己在准确探知来访者实际情况,这方面做的还不够好。我感觉有些内容我看不见,或者习惯性无意识的视而不见,听而不闻。

调整理论和技术来适应来访者的实际情况,我看到这一点,反思,自己在这一点上做的怎么样。

有做的很好时,可能比起做得很好,更多时候是做的不好,错过了很多机会和重要的节点,所以需要督导,需要咨询中的第三只眼。

上次咨询,我有没有保留着咨询中的第三只眼,注意到关系,或咨询在某个地方发生了变化?好像没。

那下次怎么做可以更好呢?首先,可以留一部分注意力在自己的身体上,可能对方的感受会投射到自己身上。这在咨询中增加了一个身体的维度。

其次,第三只眼的学名叫“均匀悬浮注意”。在咨询中,除了要观察到来访者的状态,还要观察来访者和咨询师这段关系里,发生了什么,和跳出来怎么审视这段关系?

注意力集中,同时还有一些分散。是要一种五彩斑斓的黑或颜色单调的彩虹。好吧,其实我还没有想到什么合理的应对策略。但它可以作为问题,在我心里期待一个好答案。

问题的复杂性

掌握与每个来访者相关的问题的复杂性,每一位来访者都会带来不同的问题。但我对一些问题没有很深的理解。

以后可能经常出现的台词是,嗯,你说的这个问题很重要,我需要跟同辈交流一下,再跟督导探讨一下,然后再回答你这个问题。

最近遇到一个关于失恋的来访者,然后我发现自己对这方面的信息了解不足,好多同辈给了我完全不同的观点,大大拓宽了我的视野和对它的理解深度。

我可以保持这个习惯,对一些重要问题,先进行同辈探讨,有机会且重要的话,还可以请教一下督导,再做出回应。

再次评估

愿意再次评估对来访者的概念化结果,要把评估日常化。开始咨询第三或第五次需要有一次评估和个案概念化。

等到咨询结束,一个阶段结束,整体结束,都要对概念化程度再做一次评估。评估个案概念化效果怎么样?有没有有效达成?

这次咨询中,总结的经验有什么?下次再遇到,该用什么方式面对?成长就是在这种一次次的评估和改善中获得的。

辨识出来访者当前的症状,并形成DSM诊断。我突然感觉有些后悔,之前一个同学分享了DSM-5诊断标准的参考文献,我当时应该记下来,结果忘记了。

我觉得他就像字典,以后会经常用到。分享时两本书要200多块,感觉有点贵,有点心疼。小气的属性,让我没有没有买,现在想有点后悔。

根据来访者的信息形成假设,来访者的状态呈现是有原因的,最好能在心里形成3~5个假设。通过对话、观察、分析,确定这些假设中哪一个是更合适的?

根据已有的咨询理论和技术,设计出合适的策略和调解方法。我觉得在这个地方练习还是比前面的充足一些的。

现在每周都要写两篇,私人定制的方案。先分享一个督导案例,案例中来访者的状态,基本信息会有充分的呈现,根据这份呈现写一份自己的方案。

对于这个,我还是有些些信心的,信心基于以往十几次的训练。行为训练,习惯养成,让我对这件事情更有信心和把握。

部分观点来自《心理咨询基本功技术》岳晓东。谢谢你的欣赏,欢迎留言咨询。

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