手术

技术就不讲解了，网上视频，书上到处都是，讲一点个人的心得吧，因为答主医学院毕业才第二年，仅有极少量基本手术主刀经验，所以也就讲点基本的缝合、打结，抛砖引玉

这两种技术学习的要点有三个

1. 最重要的是对于组织的尊重，就是要小心的对待缝合或者打结的组织，这一点不管在哪个专科都是衡量一个外科医生技术好不好，细不细腻的标准，在我工作过的心外和血管外更是特别重要，一不小心扯坏一个小血管要补上半天，还容易造成血管栓塞

2. 结的牢固程度

3. 美观程度、组织对合程度

打结

打结的话个人强烈推荐使用强生Ethicon的Vicryl plus两个0没有针头的，一包五条70公分的，比较常见的长度，摩擦力比较大，也就是说，如果你打的不好，就很容易造成牵拉，特别考验人，这也是英国皇家外科学院外科基本技术课程推荐使用的打结材料

我个人对于打结的练习心得就是把结打在一个杯子的把手上，练习原位打结，一开始杯子会一直移动，象征着对于组织的牵拉，你可以先把杯子倒满水固定杯子，然后练习，慢慢的倒越来越少的水，换更轻的杯子。

缝合

缝合的话我个人推荐要熟练掌握最少三种线的特性

一是Monofilament种类的，血管外科和皮肤缝合的Prolene，或者是腹部关闭，肠吻合使用的PDS

二是深部可吸收的Vicryl

三是国外用的比较多的表皮皮内缝合的Monocryl

这三种线是最常见的线种，感受也各不相同，需要非常了解什么时候该用，怎么用，用多少尺寸的。尼龙和丝绸线现在已经在国外比较少使用了，但是比较便宜，可以用来练习

练习打结缝合一定要好好练，对着教材，一定要有一个好的老师教你正确的方法，见过国内挺多几个年长的医生很多基本技术做的都是错的，千万不能学这样的老师的技术，如果你的老师的切口疝气、感染、吻合漏的病人好像很多，最好还是不要跟他学东西

练习材料

个人觉得猪肉和香蕉都不太好，猪肉太强韧了，会造成组织太强韧的错觉，而且不知道为什么至少猪手部分真皮层总是有点薄，香蕉太软了，一拉就撕裂了。不管是香蕉还是猪肉都不是特别干净，扔了又可惜，吃了又恶心，我个人不是特别推荐

我的主治推荐的是使用敷贴贴在泡沫塑料上制作练习材料

如果你想强韧一点的皮肤，可以使用DuoDerm敷贴

软一点的使用Comfeel敷贴，据说这个可以教会你如何尊重组织，个人水平还没有到可以理解这一层的感受

皮内缝合的练习用品推荐Aquacel敷贴，厚度手感都是正正好好，感受极其接近皮肤

心得

1. 磨刀不误砍柴工，做一次对的方法好过千次错的方法，先对，再快

2. 单手结如果你是右撇子一定要用左手打（我见过国内几乎所有外科医生还有国外老一辈的几乎都是用右手打的），一开始会比较痛苦，但是打熟练了你就知道右手缝，左手打结，器械不用换手的速度了。左撇子反之。左右都行那更好

3. 不要自以为自己水平很好，速度很快，基本功很扎实，天赋很好。都是幻觉。

4. 镊子技术很重要！

5. 不要妄想连猪蹄上都没有练好就想去人身上练好。如果你在家里100%可控的情况下都缝不好，想在麻醉师催着关创口，护士催着点器械大家都想早下班的压力下，戴着沾着血粘粘滑滑的手套的想做好基本是痴人说梦。

-------------------------------------------------------------

发一个国外外科医生人手一本的Ethicon的缝合手册，以防墙外，两个来源，英文

http://surgsoc.org.au/wp-content/uploads/2014/03/Ethicon-Knot-Tying-Manual.pdf

http://www.uphs.upenn.edu/surgery/Education/facilities/measey/Wound_Closure_Manual.pdf

最后发一个英国皇家外科学院基本外科技术课程的网址

Event Entry | The Royal College of Surgeons of Edinburgh

这个课程现在在澳洲和英国外科都是进入正式训练前必修的，两天的课程，是基本技术的世界金标准，在英国、澳洲各地，泰国，香港都有，个人觉得非常有裨益，个人也希望有时间的话把他们的视频，训练手册翻译成中文

本文非软文，和以上商家、学院无利益相关