圆运动的古中医学之舍证从脉。
学脉不可就脉猜病,应问病求脉。
所问之病是外感,求得之脉乃是内伤,内伤治愈外感自愈。
文中讲解了三个案例:
第一个案例:
王孟英诊治的一个外感病例
一人病外感,寒热身痛。孟英诊之,脉弦细异常。
孟英曰:阴虚极度矣,未可治外感。用重剂熟地、当归等补阴之药而愈。
寒热身痛,从表面来看是外感病,需要用散寒清热的治疗方法,但是从脉象看,弦细,弦是木郁,细为阴虚。考虑是阴虚。
治疗如果只考虑外感,不考虑阴虚,可能会伤了患者的津液,所以用熟地当归补阴。
结果病人的外感也好了。
圆运动的原理认为是因为:补阴后里气阴阳既调,表气之阴阳亦调,阴阳调而荣卫和,所以外感愈也。
第二个案例:
一七十老人,冬月外感,恶寒重发热轻,脉动不紧而虚微,服肾气丸五钱,半夜寒热罢而体舒,次早满身微汗而愈。
这个案例也是外感表现,恶寒发热,但是脉象虚微,虚微是肾阳虚的表现。
所以,用肾气丸补肾阳,肾阳充足,这个老人的外感也好了。
第三个案例:
一女科平日阴虚血虚,脉象沉涩,左尺尤弱。平日有病,皆服归芍地黄丸补血而愈。
一日洗澡受寒,身痛怕冷,不能起床,脉象沉涩尤甚,予归芍地黄丸八钱,吞下安卧,并未出汗而愈。
此案例也是外感表现,身痛怕冷。脉象沉涩,左尺尤弱。代表阴虚血虚。
所以治疗还是用归芍地黄丸补阴虚,然后外感也好了。
六脉辨虚实
六脉以中部为主。凡中部以上脉盛,中部以下脉虚,无论何病,先补中气,再配合病之药;凡中部以上脉少或无脉,中部以下脉多有力,无论何病,温药补药忌用,宜用消滞清热养阴药。
中部以下主里,中部以上主外。
里气不足,故先补中,里气有余,故忌补药。
诊脉要掌心朝下,不要掌心朝上。
李濒湖修正之《四言举要》曰:初持脉时,令仰其掌。不可为训。
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