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论抑制胃蛋白酶药物对血尿酸值的不稳定性参考

论抑制胃蛋白酶药物对血尿酸值的不稳定性参考

作者: a4302063723b | 来源:发表于2020-03-11 22:03 被阅读0次

          中文名称:法莫替丁。英文名称:famotidine。一种常用胃药,为组织胺H2受体拮抗剂,一般情况适用于:胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征等症,其作用为抑制胃酸(胃蛋白酶)分泌,减少对胃部的刺激所产生的症状:胃部灼烧感、泛酸(反酸)、恶心、嗳气,严重的会造成食欲下降、上腹部隐痛等症状。

          法莫替丁有两种剂型——片剂和胶囊剂。在国内志愿者口服药物后监测:服用剂量为每12小时一次,每次一粒,即24小时不得超过2粒。法莫替丁为H2受体拮抗剂,比西咪替丁作用强度大30~100倍,作用时长比西米替丁长1.3倍,口服后2~3h达峰,半衰期约为3h~8h。具临床研究表面,法莫替丁有止血效果,还具有保护实验性胃粘膜损伤,增加胃粘膜血流量的作用。不改变胃排空速率,不干扰胰腺功能,无致畸、致癌、抑制肝药酶和抑制雄性激素的作用,最后通过肾脏排泄。

    分子式:C8H15N7O2S3

    结构式:

    法莫替丁毒副作用:在正规用量和正规服用时间的情况下,一般不会产生药物副作用,也有极个别会出现过敏现象,出现皮疹、面部潮红。少数患者会出现:口干、失眠、便秘、腹泻、头晕症状,停药后12小时症状自动消失。也曾发现有白细胞减少、转氨酶轻微偏高,也会在停药后12小时后恢复正常。目前未发现其他因药物带来的其他不稳定症状。

    鉴于药物通过肾脏排泄,80%的原形物于尿液排出,建议肝肾功能不全者、肾功能衰竭者、药物过敏史的患者慎用。孕期哺乳期妇女、儿童(一般定性为12周岁以下)禁用。肿瘤患者不确定用药的安全性,建议慎用。

        法莫替丁的复合用药禁忌:

    1.中文名:丙磺舒。英文名:Probenecid。抑制尿酸盐在近曲肾小管的主动再吸收,增加尿酸盐的排泄二降低血中尿酸盐的浓度。缓解或防止尿酸盐结节的生成,减少关节的损伤,可促进已形成的尿酸盐溶解。无抗炎、镇痛作用。会抑制法莫替丁从肾小管的排泄。  2 .法莫替丁不可与其他抗酸剂合用,如含氢氧化铝、镁的抗酸剂可降低法莫替丁的生物利用度,降低其吸收和血药浓度; 3. 本品对茶碱类、华法林、地西泮和硝苯地平的药代动力有轻度影响。

    同时使用应咨询医师。

    法莫替丁药物在临床应用实践、药理、药动学、及临床应用的研究,确认法莫替丁是一种作用强,维持时间长,疗效好的H_2—受体拮抗剂。大多数人并无不良反应,也无任何文献、研究参考、病理病例记录,法莫替丁药物具有对正在服用的患者同时存在的其他病症检查数据值和症状存在不稳定性的影响和毒副作用。

    现发现一名患者在服用法莫替丁药物的时间段内,对身体同时其他病症的检查数值存在不稳定性的影响,目前无法估计药物对其影响力的大小。

          该患者广东深圳人士,身高1米79,体重148斤,每日锻炼打卡,身体体质健硕。曾有胃部不适症状,经正规医院胃镜检查,确诊:浅表性胃炎、反流性食管炎,胃部曾有“幽门螺杆菌”,经过治疗已经康复并有段时间。2019年血尿酸检测数值460umol/L,出现轻度痛风症状。

          近期因经常饮酒近期导致胃部胃酸分泌过多、胃动力不足,出现反流性食管炎症状加重、胃部消化功能减弱,上腹部轻微胀痛,不思饮食,多出现在饭前和半夜。在医师建议下服用:铝碳酸鎂咀嚼片(每日三次,每次一粒)、多潘立酮片(每日三次,每次一粒)、泮托拉唑(每日一次,每次一粒),服用4天左右,胃部症状并无改善,患者减少饮食饭量,也无改善上腹部轻微胀痛等胃部的症状。

    附注:正常值为:男性尿酸值大约在202unmol/L~416umol/L之间。女性尿酸值一般在142umol/L~339umol/L之间。

          后改换药物:法莫替丁(每日两次,每次一粒,24小时内不得超过2粒)、香砂六君丸(河南宛西,每日三次,每次12丸)、保和丸(河南宛西,每日三次,每次8丸)。于2020年2月29日晚上开始服用,当天夜里胃部烧心的症状明显缓解,随后按照正规剂量正常的服用时间进行治疗,胃部自第二天开始,几乎症状逐渐消失,由原来每顿七分饱的饭量已恢复正常饭量,未没有出现之前的胃部不适症状,并维持至今,胃部情况良好。医嘱:忌食:韭菜、糯米类食物。

          为了降低尿酸,在控制饮食但无药物治疗一个月的情况下,2020年3月2日购进品牌为:三诺的血糖和血尿酸二合一检测仪,并且当日在进食后进行测量血尿酸数值为186。在每日按正规剂量服用法莫替丁、保和丸、香砂六君丸的时间段内,于2020年3月4日开始测不出血尿酸数值,并且连续两日均出现该现象,确认测量方式方法并无出现失误,仍然测不出血尿数值,显示L0。直到3月5日晚上停用法莫替丁12小时后,3月6日早晨八点半空腹检测血尿酸数值为318umol/L,3月8日早晨空腹检测血尿酸数值为365umol/L,3月9日早晨空腹检测血尿酸数值为402umol/L,3月10日早晨空腹检测血尿酸数值433umol/L,3月11日早晨空腹检测血尿酸数值438umol/L,目前已停用法莫替丁多日,中成药河南宛西厂家的保和丸和香砂六君丸仍正规剂量正常服用,血尿酸值持续上升。

          保和丸:甲类OTC药物。由六神曲(炒制)、山楂(焦)、半夏(制)、陈皮、连翘、茯苓、莱菔子(炒制)、麦芽(炒制)组成,具有消食导滞、和胃的功效。主要适用于食积停滞、脘腹胀满、反酸烧心、食欲下降等症状。尚不明确药物不良反应。尚不明确用药禁忌。

          香砂六君丸:甲类OTC药物。由木香、砂仁、党参、白术(炒)、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏(制)、生姜、大枣组成。具有益气健脾,和胃的作用。用于脾虚气滞,消化不良,嗳气食少,脘腹胀满,大便溏泄。尚不明确药物不良反应。用药禁忌:孕妇忌用。

    附注:OTC药物的区别:

    甲类otc(红色标识):只能在具有《药品经营许可证》配备执业药师或药师以上技术人员的社会药店、医疗机构药房零售的非处方药。甲类非处方药须在药店由执业药师或药师指导下购买和使用。

    乙类otc(绿色标识):除了社会药店和医疗机构药房外,还可在经过批准的普通零售商业企业零售的非处方药。 乙类处方非处方药安全性更高,无需医师或药师的指导就可以购买和使用。

          经过查询有关于测量仪器的使用方法和检测数值确认并无差错。又查询法莫替丁、保和丸、香砂六君丸三种药物的毒副作用及联合用药药理作用、对其他病症的影响的医疗临床文献、药物病例研究、药物参考等资料,并无发现有关记录。

          现该患者的血尿酸值仍在继续监测中,每日记录检测血尿酸数据,并对其服用的所有药物、出现的症状、局部症状的改善等均记录在册,以备临床应用分析所用。

          未有出现在服用法莫替丁(抑制胃蛋白酶)药物的同时引起降低血尿酸值的病案和病例记录,也未有记录法莫替丁(抑制胃蛋白酶)和尿酸之间的直接影响作用。

    法莫替丁:

    药品类别为:抗酸药及抗溃疡病药物。

    组成 : C 28.47%, H 4.48%, N 29.06%, O 9.48%, S 28.51%

    相对分子质量 : 337.45

    熔点 : mp 163-164°C

    CAS : 76824-35-6

    简介 : 法莫替丁的英文学名为Famotidine,在CAS(国际化学文摘杂志)中编号为76824-35-6,它的常见分子式是C8H15N7O2S3,分子量为337.45,常见熔点为mp 163-164°C,这是一种由C 28.47%, H 4.48%, N 29.06%, O 9.48%, S 28.51%构成的化合物。

    药理作用:对基础分泌及因给予各种刺激而引起的胃酸及胃蛋白酶分泌增加有抑制作用,对动物实验性溃疡有一定保护作用。

          根据各种对药物的分析数据显示,法莫替丁并不会对尿酸值产生影响作用。准备针对该患者出现的尿酸值不稳定性的情况,进行饮食、药物、生活及饮食等排查记录,最终确定影响血尿酸值不稳定性的问题根源。

    目前,自己自愿服用法莫替丁,用于监测数据和用作对比寻找问题的根源。

    未完……

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