【颅骨:面颅骨与脑颅骨、颅的整体观、新生儿颅的特点】
一、总论
(1)颅骨包括脑颅骨和面颅骨,其中脑颅骨8块,面颅骨15块。
(2)颅以眶上缘、外耳门上缘和枕外隆凸为界分为脑颅和面颅。
二、各论
(一)脑颅
脑颅由额骨、顶骨、颞骨、枕骨、蝶骨、筛骨构成。
(二)面颅
(1)面颅由鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、上颌骨、下鼻甲、鼻骨、下颌骨、舌骨、犁骨构成。
(2)下颌骨
①结构:(由前往后、由下至上的顺序)
下颌底、颏隆凸、牙槽弓、颏孔、下颌角、咬肌粗隆、下颌支、冠突、下颌切迹、髁突、下颌颈、下颌头
②下颌骨是最大的面颅骨
(3)上颌骨
①上颌骨可分为一体四突,即上颌体、额突、腭突、颧突、牙槽突
三、颅的整体观
(一)颅顶面观
冠状缝、矢状缝、人字缝
(二)颅后面观
中央最突出部为枕外隆凸
(三)颅内面观
颅前窝:鸡冠、筛板(筛板上有筛孔,是嗅神经入颅的部位)
颅中窝:垂体窝、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、颈动脉沟、破裂孔
颅后窝:枕骨大孔、舌下神经管内口
(四)颅外面观
切牙孔和腭大孔于拔牙麻醉有临床意义
(五)颅侧面观
翼点:额、顶、颞、蝶骨汇合成“H”形的区域称翼点,此处最为薄弱,内有脑膜中动脉走行,骨折时易伤及此动脉,引起硬膜外血肿。
颞下窝:此窝前壁为上颌骨体和颧骨,内壁为翼突外侧板,外壁为下颌支,下壁和后壁缺如;该窝向上借卵圆孔和棘孔与颅中窝相通,向前借眶下裂通眶,向内借上颌骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。
翼腭窝:翼腭窝是一个极其重要的交通结构,此窝向外通颞下颌,向前借眶下裂通眶,向内借蝶腭孔通鼻腔,向后借圆孔通颅中窝,借翼管通颅底外面,向下移行于腭大管,继经腭大孔通口腔。
(六)鼻旁窦
(1)鼻旁窦分为额窦、筛窦、蝶窦、下颌窦;
(2)除蝶窦开口于蝶筛隐窝、筛窦下群开口于上鼻道,其余均开口于中鼻道;
(3)上颌窦窦口高,窦底低,窦内积液不易引流,容易蓄积于下颌窦内。
四、新生儿颅特点
(1)脑颅大,面颅小
(2)鼻旁窦尚不发达
(3)颅骨尚未完全发育闭合,有特征性颅囟;
(4)前囟常于出生后1~2岁完全闭合,若超过两岁仍未闭合,考虑缺钙、营养不良或其他疾病
拓展:
《诊断学》小儿的囟门有疾病提示作用
①若小儿囟门饱满高张,并有一些神经系统症状,考虑颅内压增高。
②若小儿囟门凹陷,考虑脱水
图片发自一只小团子
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