【躯干骨：躯干骨的组成、功能、各躯干骨的形态】
一、躯干骨包括：
椎骨、骶骨、尾骨、胸骨、肋骨
二、躯干骨的功能：
参与脊柱、骨性胸廓、骨性骨盆的构成
三、椎骨
（一）椎骨总论
1、椎骨由椎体和椎弓组成；
2、椎弓分为椎弓根和椎弓板；
3、椎弓根的上、下缘分别称为椎上切迹、椎下切迹；
4、椎弓板发出七个突起，分别为棘突（1个）、横突（1对）、关节突（2对）
注意：
①区别椎孔、椎管、椎间孔
椎孔：椎体与椎弓围成椎孔
椎管：椎孔上下贯通，称为椎管，内容脊髓
椎间孔：上位椎骨的椎下切迹与下位椎骨的椎上切迹共同围成椎间孔，是脊神经出入的部位。
②腰椎间盘脱出压迫脊髓症状严重时，应行椎板切开术，以达到减压，缓解症状的目的
（二）椎骨各论
图片发自一只小团子
注意：
①胸椎的棘突常伸向后下方，故硬膜外麻醉时，往往从前上方进针；
②第3~7颈椎体上缘的突起称椎体钩，与上位椎体的两侧唇缘相接，形成钩椎关节，又称Luschka关节；
③颈椎病常由椎体钩过度增生肥大导致；
④当头部出血时，可用手指将颈总动脉压迫与第六颈椎的颈动脉结节，暂时止血；
⑤第1颈椎又称寰椎，与枕髁相关节形成点头动作；无椎体；
⑥第2颈椎又称枢椎，伸出齿突与寰椎相关节形成摇头动作；
⑦第7颈椎棘突特长，可作为体表计数标志；
⑧腰椎棘突间间隙交宽，故临床常于此行腰椎穿刺术。
三、骶骨
①骶骨的表面结构：岬、骶前孔、骶后孔、骶管裂孔、骶角、骶粗隆
②骶管麻醉常以骶角作为标志
四、胸骨
（一）胸骨的组成
胸骨由胸骨柄、胸骨体和剑突组成
（二）胸骨角
①定义：胸骨柄与胸骨体连接处略向前突，称胸骨角
②临床意义：胸骨角正对第二肋、第四椎体下缘、上下纵膈的分界处、正对主动脉弓下缘水平等
五、肋骨
（一）结构
肋头、肋颈、肋结节、肋角、肋体、肋沟
（二）名词
①真肋：第1~7对肋直接与胸骨相连称之为真肋；
②假肋：第8~10对肋不直接与胸骨相连称之为假肋；
③浮肋：第11~12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋；
④肋弓：肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，称之为肋弓
拓展：
《外科学》—肋骨骨折好发于4~7肋，
1~3肋由于锁骨、肩胛骨的保护，不易发生骨折；
8~10肋形成肋弓与胸骨相连，不易骨折；
11~12对肋前端游离，弹性较大，不易骨折。
肋间神经和血管常走行于肋沟之中，故行胸穿时，常与下位肋骨上缘进针避免损伤血管及神经
图片发自一只小团子
网友评论