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常见风险主要包括:跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱七类。
一、应建立风险防控管理制度,至少包括以下内容:
1、风险评估;
2、风险标识;
3、风险告知;
4、健康宣教;
5、风险上报。
二、应识别老年人发生跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱的风险因素,并告知老年人或家属可能发生的风险、不良后果及预防措施。
三、应指导老年人选择适宜的运动,进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的训练。
四、有肢体活动不便、感知觉障碍的老年人,应有专人照顾起居。
五、使用轮椅、平车转运老年人时,应使用固定带或护栏。
六、对于风险评估为高度危险的老年人,应建立动态的评估观察记录。
七、对护理人员的风险防控知识培训及考核每年不应少于1 次。
八、供老年人使用的设施、设备应符合要求,宜配备老年人安全防护辅助用具,应定期检查、维修并记录。
九、对已发生的风险事件应有原因分析、改进措施及效果评价。
跌倒
一、常见风险因素
应根据表1 的内容判断跌倒的常见风险因素:
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二、跌倒风险评估
确认跌倒风险因素后,宜使用附录A Morse 1 跌倒风险评估量表进行评估,并判断风险程度。
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![](https://img.haomeiwen.com/i2755689/369a02362b0fc273.png)
Morse 跌倒风险评估量表评估要求:
1、病人入院时入院护理评估单若有一项危险因素存在,必须进行病人跌倒危险因素评分;
2、入院时无跌倒高危因素,住院期间如病情发生变化时应立即进行评估;
3、入院时评估结果MFS分值>45分,为高度危险患者,一周后要进行再评估;
4、患者年龄>75岁视为高度危险!以及评估MFS分值>45分时,为高度危险患者,应给予高度重视!!护理人员应及时采取预防患者跌倒的措施,并将病人评估结果上报护士长,护士长每天重点督查,根据病人情况及时解决护理措施实施中遇到的问题。
5、常见可能引起跌倒的药物:麻醉药、镇静剂、催眠药 、抗焦虑药、抗抑郁药、抗高血压药、利尿药、止痛药、抗心律失常药、 扩血管药等。
三、防控措施
1、协助老年人改变体位时,宜做到醒后卧床1 分钟再坐起、坐起1 分钟再站立、站立1 分钟再行走。
2、应指导老年人穿合体的衣服,不宜穿拖鞋外出。
3、应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。
4、对使用药物的老年人,应观察用药后的反应及给予相应的护理措施:
a) 使用降压药应观察血压变化;
b) 使用降糖药应观察有无低血糖反应;
c) 每次使用镇静、安眠药后应立即卧床休息;
d) 使用精神药物应观察意识状况和肌力,更换体位时应按3个1分钟执行。
5、沐浴时水温宜控制在39℃~41℃,沐浴时间宜控制在10 分钟~20 分钟。
6、睡前应开启夜间照明设备。
7、地面应保持干燥无障碍,擦拭地面时应置警示牌。
8、浴室内应铺防滑垫。
坠床
一、常见风险因素
应根据表3 的内容判断坠床的常见风险因素。
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二、防控措施
1、应将呼叫器及常用物品放在老年人易取处。
2、卧床老年人出现躁动或癫痫发作时,应有专人陪护,并经告知老年人或家属后给予保护性约束。
3、老年人在卧床状态下,应固定床档;电动床床面应保持最低位,使用后应及时复位。
烫伤
一、常见风险因素�
应根据表4的内容判断烫伤的常见风险因素。�
![](https://img.haomeiwen.com/i2755689/9ba184904e289ac2.png)
二、防控措施
1、使用热水袋,不应直接接触皮肤,水温应低于50℃。
2、使用各种热物理治疗仪器时,应按说明书要求,保持安全有效距离。老年人出现谵妄、烦躁不安、不合作时,应有专人陪护下进行治疗。
3、药物热疗时,应观察皮肤颜色并询问其感觉。
4、暖水瓶放置位置合理,并有固定装置。
5、管饲喂养前,流食温度控制在38℃~40℃,应执行护理操作技术规范。
6、进行灌肠时,应按照护理操作技术规范测量灌肠液温度。
资料来源于:《老年护理常见风险防控要求》DB12/T 3002-2015
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