课程名称：宝宝腹泻护理妙方
课程来源：可可狮育儿学堂
授课时间：20160919
主讲老师：张琴
整理人：海燕
校对人：CC妈
编辑人：毛豆妈妈
主讲老师：张琴
国际儿童发展与教育学会ACDEL国际注册职业园长、上海早期教育指导中心特约讲师
三个孩子的妈妈
课程内容
欢迎各位宝妈来到可可狮育儿学堂!下面用一点点时间来介绍一下可可狮育儿学堂——可可狮育儿学堂是由中国关心下一代委员会和上海知名早教——稚趣堂联合开办的，为家长答疑解惑的一个平台。在这个平台上让你头疼的、困惑的或者说你没办法找到正确答案的，或者是你百度了n回但还是没有解决的一系列问题，在这里我们都会一一做详细、正确、科学、权威的解答。
秋天到了，很多宝妈会发现一换季孩子就爱生病。感冒、咳嗽、发烧、便秘腹泻四种常见病就会流行。其实病是一把双刃剑，我们发现孩子病一次，身体体质就会增长一次。因为在生病的时候，人体的免疫力就会得到一个提升，那么它自己就会越发的走向健康，这是成长的一个必经之路。
所以孩子生病时，家长应该怎么做呢？
一、淡定。家长首先要hold住，不要害怕，不要紧张，办法总是比问题多；
二、学习。今天我就跟大家讲一讲常见四大病之一的腹泻，腹泻在宝宝很小的时候就会出现，有的宝宝还不止一次的发生腹泻。特别是有的宝妈，看着孩子上吐下泻，吃不进东西，很快瘦下来会特别着急，于是什么药（包括口服药和吊瓶）都用上。然而这样并不利于孩子的康复，甚至拖拖拉拉几个月都不会痊愈，还会严重影响宝宝的生长发育。
所以我们先要了解腹泻是怎么回事儿？腹泻发生的原因以及治疗腹泻和护理的方法。
首先看一下腹泻的原因：它分为非感染性因素和感染性因素。
非感染性因素的腹泻又叫食源性腹泻。
1.不当进食。辅食太大、太硬、吃太多会增加宝宝的肠胃负担。因为宝宝的肠胃比较稚嫩，过大过硬的食物不易消化，这时就会给你提个醒。如有些小朋友吃一顿饭会拖到40分钟才吃完，时间拖得太长，食物都凉了。有些小朋友直接把食物吞咽下去导致没有经过牙齿的处理，食物就到胃里面了。打个比方吃饭就像看病就医一样，孩子的嘴巴在咀嚼食物的时候就是在告诉胃，我这儿有食物马上要下来了，你要做好准备。如果宝宝不嚼，就直接往下吞，就等于床位什么都没有准备好，就要求肠胃把什么都做好，肠胃承重太大!不关他的事也要他去做，那他就只有罢工了。
2.食源性因素 ，说白了就是卫生习惯导致的，细菌从嘴巴里进去了（病从口入）。为什么叫食源性腹泻，就是因为食物是源头导致的腹泻。这一类腹泻你去医院检查，医生会告诉你回去吃清淡点或少吃点就行了，不会配药给你，如果你给孩子吃什么妈咪爱、双歧杆菌、四联康、乳糖酶等等，就会造成人为腹泻，这种食源性的就应从食物入手，从生活习惯上解决这种风险。这种食源性腹泻的几率挺大的，特别是在秋季，秋高气爽是成熟的季节，什么好吃的东西都上市了。没有洗的食物，就马上往嘴里面进，导致病从口入；还有一种食物过敏，我们都知道很多孩子对蛋白质过敏，但有些孩子对面食、谷类东西也会过敏，当小孩吃了会让他过敏的食物就会导致腹泻。
另一类便是感染性腹泻，它又分为细菌性感染和病毒性感染。
食源性腹泻相当于自己的身体在建设过程中出现了一些问题，所以要关上门来自己解决。而感染性腹泻相当于有外敌入侵，光靠自己抵抗是解决不了的，我们需要找援军。就需要我们用一些药物，包括益生菌、抗生素。
细菌性腹泻，孩子的症状有：发热、呕吐、想上厕所。但是孩子每次在马桶上呆半天，只是拉了一点点，而且拉出来会有一些像脓块一样的东西，黏黏的感觉像痰，每次拉的少孩子说肚子痛，肚子有下坠感，总想上厕所。如果去化验大便常规的话，会检测到大便里面有红细胞，白细胞，脓细胞，像这种就可以确诊为细菌性腹泻。
病毒性腹泻，大便常规会检测到一些特别的病毒，尤其是闻之色变的轮状病毒，尤其是在秋季，轮状病毒导致的腹泻占了半壁江山，甚至还要多。轮状病毒感染和细菌性感染不一样的地方有：从大便量上来看，孩子被轮状病毒感染，一天会拉十次八次，而且拉出来的全是水样大便，里面没有多少东西，就像蛋花汤一样，孩子也会发热或者呕吐，最严重的是孩子缺水厉害!如果是轮状病毒的话，你会发现孩子每两三天就瘦了三圈，他的整个面相不再像以前一样水水嫩嫩的，而是像脱了水的腌黄瓜一样，皮肤也开始粗糙，有的小朋友双眼眶都会深深的陷下去，皮肤变得松弛。
治疗：
食源性的腹泻比较好治，如果是过敏就把过敏的食物停掉就OK了。病从口入，如果是卫生方面的问题，我们需要做的就是让孩子每一次吃饭的时候一定要洗手，进门的时候一定要洗手，接触食物的时候一定要洗手。另一个食物方面，我们要把食物切成小块一点的，让孩子吃的时候慢一点就OK了。
感染性的就没那么简单了，首先特别要说一个秋天到了家里的冰箱不仅是储藏食物的地方，也是一个细菌繁殖很好的场所，所以一定要在换季的时候，把冰箱彻底的清洁干净，这是第一。第二就是所有的食材一定要清洗干净，在清洗的时候最好不要用洗洁精之类的东西，像我们家洗蔬菜会用苏打水泡一下。首先它不会造成二次污染，同时小苏打对农药和细菌又有杀菌的功能。
如果已经得了细菌性腹泻，就必须得用抗生素。在用抗生素的过程中千万别自作主张，不要说医生说让你吃五天，你看着孩子好的差不多了，只给喂三天，这样容易导致孩子过几天又拉起来，而且比上次更厉害。这是为什么呢？就是因为上一次没把细菌消灭干净。有一些残余力量在孩子的体内繁殖，再去消灭它，以前用过的抗生素就不管用了，需升级抗生素。因为这个细菌已经对这种抗生素产生了耐药性。所以我们一定要遵医嘱，医生让吃几天就吃几天，医生让什么时候复查就什么时候去复查。一定要斩草除根，千万不能留下后患，不然造成孩子慢性肠炎，让孩子受罪。另外不要把两三种抗生素放在一起吃，比方说阿莫西林和头孢不能放在一起吃。也不要私自加一些药，更不要频繁的更换药，比如吃几天西药又换成中药，特别是细菌性腹泻，必须吃西药。也不要这次在这个医院，下次在另外一个医院，并且医生也不能换!!!因为另外的医生对你家孩子的情况不清楚，他要从头再来查，再来重新用药。一般吃抗生素的时候，医生会配合益生菌之类的药，口服一星期左右就根治了。
对于病毒性腹泻，我们要用到的是口服补液盐。病毒性的感冒也好，或者说病毒性的什么，他都有一个自愈性。就是说过段时间它自己就可以自愈。那么在这个过程中，我们不需要给他添加其他专门治疗的药物，最重要的是预防孩子脱水。如果孩子脱水就会影响他的肠胃身体发育，如果是轮状病毒，孩子排量很大，次数又多，一旦缺水，孩子的生长发育所有的一切新陈代谢都会受到极大的影响，我们必须要防止脱水，尤其是电解质紊乱会涉及到一个生命的安全。口服补液盐不仅可以预防脱水，还可以预防孩子电解质紊乱，在各大药房都有卖，只要按照说明给孩子服用就可以了。在服用过程中，记住要少量多次，一次给孩子喝三五勺。另一方面要巩固孩子身体里的水。许多家长会把苹果，胡萝卜蒸熟给孩子吃，这种方法是可以的，但是缺少营养。我建议家长去超市买巴氏消毒的纯的新鲜果汁，拿来给孩子兑水喝。切记一定要常温的，不要从冰箱里拿出来就给孩子喝。这种方法能够储存孩子体内的水分，帮助孩子正常的新陈代谢。同时我们还要益生菌的辅助，市面上的益生菌都可以。
再补充一种，宝宝如果还在纯母乳或纯奶粉还没有添加辅食就发生了腹泻。而且医生也确诊不是细菌性和病毒性的腹泻，那就是生理性的腹泻，就要考虑乳糖不耐受。就可以在喂养的过程中添加一个乳糖酶就可以了。喝配方奶的宝宝可以把配方奶换成无乳糖配方奶就OK了。如果还不好，你再加点益生菌。
孩子腹泻，一方面我们要积极治疗，同时我们还要做好护理，孩子腹泻了，家长着急，不知道怎么办，带孩子去医院怕交叉感染，放在家里又不放心，反正就是紧张害怕，那么我们应该怎么办呢？第一步你得观察孩子，看他的状态，当孩子腹泻的时候，如果你发现他没有发热，精神状态不错，食欲和睡眠都不受影响，特别要看孩子的小便，分辩的数量和颜色，如果这些都正常，我们就可以在家观察，没有必要立即就医，也没有必要马上吃药，如果说孩子腹泻同时伴有发热，整个人都焉了，没有任何精神，生活也变得不规律，哭闹甚至有脱水的现象，尿特别少或者说尿不湿上一上午都是干干的，那你就得立即带孩子去医院，而且你得留一些孩子大便的样本，想办法把孩子的大便提取，不能用尿不湿提取，找个干净的塑料袋或小瓶子把大便放进去，然后密封起来，两个小时内送到医院去检查。这个时候你可以不带孩子，等捡完大便后再带孩子去，以免排队长时间等候，那儿全都是生病的孩子，防止交叉感染，第二步要调整或注意孩子的饮食，小月龄的孩子有必要完全停掉辅食尽量为孩子准备一些容易消化的食物，年龄大的比如一岁以上就可以给他半流质的粥和面汤，给孩子多喝一点浓一点的米汤，多喝水和汤，含蛋白质的大鱼大肉的就停掉，可以给孩子的粥里稍微加一点点肉，或者说把粥做成奶粥，但一定先从稀过渡到稠。总而言之，饮食要清淡最好是从流质到半流质，有一个大家要特别注意的是什么，当孩子腹泻的时候千万要记得保护好孩子的臀部，每次孩子大便完就要用清水冲冲屁股，再用柔软的纱巾，轻轻的沾干水，再抹上护臀膏。如果发现孩子屁股或肛门周围已经有红疹或破溃的地方，就要用红霉素软膏给他局部涂抹。
最后我来做下总结，首先说腹泻的原因有两种，一种是非感染性的，也叫食源性腹泻，又叫生理性腹泻。另一种是感染性腹泻，分为细菌性腹泻和病毒性腹泻。非感染性腹泻，我们要注意孩子的饮食卫生和饮食习惯。感染性腹泻，我们要注意细菌性腹泻，一定要遵医嘱使用抗生素。不能频繁的更换医院和医生。病毒性腹泻，我们要预防孩子脱水和电解质紊乱。要给孩子使用口服补液盐。在腹泻的时候，一定要护理好孩子的臀部，减少孩子的痛苦。
听完这节课，相信大家对腹泻了如指掌，希望大家在养育的过程中多长点心，我们说孩子是家庭的产物，在育儿过程中一定要早一点预备知识，包括孩子生理方面的，心理方面的，还包括早教上的，你会发现你不长心的时候，不储存知识的时候，那遭罪的就是孩子了。就拿孩子生理腹泻来说，你给孩子整了一大堆药，甚至换了N种抗生素那我们就说这就是你人为的造成孩子腹泻久治不愈了。所以我们当家长的一定要长心一定要学习。
下面解答问题。
问题一：张老师 刚才你说病毒感染的宝宝喝那个果汁 是针对多大宝贝喝的？ 小宝宝也能喝嚒 如果超市没有这种果汁还怎么办
答：果汁对于大小宝宝都适宜，但一定是要经过巴氏消毒的果汁，而不是浓缩的果汁。如果没有可以用鲜榨果汁，大人一定要把果汁机经过高温消毒再榨给宝宝。不管宝宝的大小，我们都要想办法给孩子补水。蒸过的苹果没有营养。或巴氏消毒的果汁不仅含有维生素，避免其他病毒入侵。
问题二：我家宝宝现在四个多月了，从8月2日开始一直拉稀，中间也看过医生、最近化验便便正常，宝宝也有精神，之前吃过宝乐安和醒脾养儿颗粒！中间好了两三天、然后又开始拉，泡沫居多，水状，没有胶状！几乎每天吃药！急的不行！希望老师帮助下！谢谢！
答：从8月2号到现在有一个多月了，急得不行，但我们也看不出到底是病理性的还是生理性的，如果说是生理性的也要分年龄大小。你说中间看过医生，化验也正常，泡沫多，如果母乳喂养，那么和喝妈妈的奶有很大关系。泡沫多是因为妈妈吃的米饭面食居多，所以才泡沫多。只要妈妈把主食减少，蔬菜那些加上孩子的泡沫便就好了。如果是配方奶，就把配方奶换成我们通常说的无乳糖配方的奶粉。
问题三：老师，益生菌种类有什么讲究吗？怎么吃益生菌能更好的保证菌群活性。
答：益生菌分为很多种，不同的药里面含的益生菌是不同的，不同的病毒也需要用不同的益生菌，一般用金双歧，思联康，妈咪爱。医生也会针对大便里面查出来的不同菌，用不同的药。这个差异性也不是很大，一般用一种就可以了。
问题四：宝宝今天已经20个月，每天都要拉两次便，而且经常拉的是菜的原状，特喜欢吃草菇和玉米，但拉出来的还是整块和整粒的，是否不正常。这些吃了不能消化的食物还能给宝宝吃吗？
答：首先我们说孩子有个生长发育过程，肠胃的功能要十几岁才发育完全。大多数孩子都是吃什么拉什么。那要怎样判断孩子拉的正不正常呢？看大便的性状，看孩子有没有身体上的异样。如饮食正常生长发育也没问题，只是吃什么拉什么，其他都正常的话，那就是正常的。如果说你发现孩子不仅拉同时伴有恶心干呕，无食欲减退，那我们一定要在食物性状上做些调整，比如玉米粒，我们要做成玉米糊糊或者馒头饼之类的。
问题五：19月宝宝拉肚子持续一星期多了反反复复越来越严重了。吃药也一直不好，医院检查也不是细菌感染。精神还可以
答：拉了一个星期一定要重视，吃的药你没说，看样子应该是吃的益生菌。同时要给孩子清淡的饮食，并且给孩子少吃点。这就是注意补充水分，一方面我们要护理好，一方面要注意观察。
大家注意了，孩子一拉肚子不要急着就给孩子喂药，我们说所有病毒性的腹泻都有一个自愈的过程。比如说轮状病毒，我们就要多给孩子补水，给孩子喝口服补液盐。不用给药，慢慢的孩子自己就好了。那今天的课程就讲到这里，再见。
再次感谢《可可狮笔记公益输出小分队》认真细致的整理！
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