保护眼睛，拯救干眼

我们今天的分享主题是《保护眼睛，拯救干眼》。

干眼症测试方法

上图的干眼症测试表格有没有做呢？结果如何？

近年来，随着社会经济的快速发展，网络与电子产品的普及，不管是成人还是青少年群体，在日常生活当中长时间接触网络，看手机时间也在不断增多，在这样的情况下，导致干眼症疾病的发病率呈逐年上升的趋势。目前，干眼症已经是全球最为主要的眼科疾病之一，因为该疾病往往对患者产生的影响较小，因此，很容易受到人们的忽视，但是如果不及时采取相应的措施，将可能对眼睛造成更为严重的伤害。

干眼如此普遍，它到底是怎么一回事呢？今天我们将从以下四个方面来详细了解干眼症：

1.干眼症发生的原理

2.引起干眼症的因素

3.干眼症的治疗方式

4.干眼症的营养补充

一、干眼症发生的原理

“干眼症”也叫“角结膜干燥症”，是因为泪水总量不足，不能够维持眼球表面的湿润；或眼泪成分中的油脂不足，导致眼泪蒸发过快，泪膜稳定性下降，常常伴有眼部不适或眼表组织病变等。据统计，长期对着电脑工作或者学习超过 4 小时以上的人群，80% 以上都会有干涩感。

我们在兴奋、感动、悲伤时，眼睛会反射性分泌眼泪。眼泪是我们表达情感的一种方式。可是，眼泪并不只在情绪激动时才分泌，还有一种时时刻刻都在分泌的眼泪——泪膜。

泪膜可以帮助湿润眼睛，锁住水分，眼睛会觉得润润的很舒服。平常注重护肤的人都知道，皮肤锁住水分，主要靠油脂，眼睛也一样。

泪膜很薄，覆盖在眼睛表面（图），从内到外有三层：粘蛋白、水和油脂。油脂在最表面，减少水分的挥发。每眨一次眼睛，泪膜就被重新涂抹和补充。泪膜很重要，它可以保持角膜的屈光力，像是一层天然隐形眼镜，让我们看得清楚；角膜没有血管，泪膜负责给角膜提供氧气和营养物质。

泪膜出了问题，会导致眼部干涩、不适，容易疲倦、干痒、异物感、痛灼热感、怕风、对外界刺激很敏感、暂时性视力模糊等问题。病情严重时，眼睛可能会红肿、充血、角质化等现象，长期如此甚至会造成角结膜病变，直接影响视力。

每个人得干眼症的原因都不一样，大致可以分为两种： 一种是泪腺功能障碍，一种是睑板腺功能障碍。通俗来讲就是一种是因为泪腺分泌的泪水不足，缺乏水分。例如干燥综合征、孕期泪腺破坏、药物副作用等；

另一种是水挥发多了，缺乏油脂保护眼睛，例如分泌油脂的睑板腺出现功能障碍、眼睑闭合不全、眨眼频率减少、佩戴隐形眼镜、眼表疾病等。

干眼症患者的泪膜很容易破裂，因此觉得眼干、眼磨等不适，也容易视疲劳，即使频繁眨眼也无法缓解。

而中老年人干眼症特点是相反的，眼泪越多，眼睛越干。

睑板腺是眼睛的油脂腺，分泌的油脂覆盖在眼睛表面，防止水分挥发，维持泪膜稳定。中年以后，睑板腺功能开始减退。干眼症的老年人61.7% 存在睑板腺解剖异常，睑板腺功能障碍才是老年人干眼症的根源。睑板腺功能障碍引起的干眼症，除了干涩、灼烧感、眼痒、眼屎粘，很明显的特征是持续流泪、间断视物模糊。

睑板腺功能障碍是指睑板腺不能分泌足够的油脂，或者分泌的油脂质量很差。最常见的原因是睑板腺的开口被堵住了，分泌的油脂无法排出来。因此，睑板腺功能障碍的患者，代偿性分泌更多眼泪。

另外，女性会更容易得干眼症。

由于雌孕激素的波动会影响泪液分泌，女性容易在月经前、孕期、哺乳期和围更年期出现干眼症。例如，女性在绝经后，雌二醇、雌酮、睾酮水平低，泪液的渗透压会高，容易得重度挥发性干眼症。因此，女性朋友更要重视自己的干眼症症状。

二，引起干眼症的因素

1.全身性疾病：

眼干只是全身免疫系统疾病的一个表现，如干燥综合征、泪腺与免疫系统下降等，会导致泪液分泌下降。糖尿病等部分全身性疾病也会引起“干眼症”。

2.局部因素：

眼部的慢性炎症、感染、损伤等。

3.环境因素：

长期处在干燥、高温、布满灰尘的环境中，都会加速泪液的蒸发速度，导致干眼症的发生。

4.生活方式：

过度使用电子产品，停留在电子屏幕的时间越来越长，眨眼次数明显减少，眼部就会失去原来的湿润度，过度疲劳，导致干眼症的发生。

画眼妆时，睫毛膏、内眼线都可能会妨碍睑板腺正常分泌油脂，影响泪液分泌。

长时间佩戴隐形眼镜会对分泌油脂的睑板腺造成一个机械性的磨损，也是生活中常见的干眼症的成因之一。

5.手术、药物因素：

有些药物长期服用，如降压药、某些抗抑郁药和抗过敏药物，甚至是不正确使用眼药水，都有可能影响泪液的正常分泌形成干眼。有些近视眼矫正手术会损伤角膜的神经，导致干眼症的发生。

三、干眼症的治疗

干眼症是一种慢性、并且通常是进行性病症。根据其原因和严重程度，干眼症有时并不能完全治愈。但在大多数情况下，干眼症的疾病管理可以很成功，通过施以适当的治疗手段，可以明显改善眼睛舒适度、缓解干眼症状、并且有时甚至可以获得更清晰的视力。

由于干眼症可能有多种原因，出现干眼不要硬抗，也不要乱用滴眼液，要及时就医积极配合治疗。下面列举了目前眼科中针对干眼症治疗的多种不同方法。

1. 人工泪液

有许多品牌的人工泪液可以在没有处方的情况下使用。使用人工泪液的挑战并不是缺乏可用的药品，而是太多可供选择的品牌和配方数量。人工泪液和其他非处方润滑眼药水有各种不同的成分和粘度。

低粘度的人工泪液是“轻”且含水的。使用时，它们通常能提供快速缓解，并且很少或根本不模糊视力。但通常它们的舒缓作用非常短暂，有时必须非常频繁地使用才能获得足够的效果。另一方面，高粘度的人工泪液更像凝胶，可以提供更持久的润滑。但是通常这些滴剂会在应用后几分钟内造成视力明显的模糊。出于这个原因，这类型人工泪液通常不适合在工作期间、或如开车等其他对视力有要求的情境下使用。相反，建议只在睡前使用高粘度人工泪液。

2. 泪管塞

泪管塞有时用于干眼治疗，以帮助眼泪更长时间留在眼睛表面，它通过防止眼睛中水分被过快排出继而缓解干眼症。

泪管塞是一种很小的无菌装置，插入位于上下眼睑内角的泪液排泄导管的小开口（即泪点）之一。在这些开口堵塞之后，泪水就不能再通过这些管道从眼睛排出进入鼻腔。通过这种方式，泪膜可以在眼睛表面保持更长时间，缓解干眼症。那么，这种情况下眼泪会去哪里？通常它们只是从眼睛表面蒸发而没有其他并发症。但是如果插入泪管塞引起眼睛中泪液过多，可以适当减少其个数。

3.睑板腺按摩

因为眼睑边缘的睑板腺分泌的油脂（睑）不足所导致的干眼病比例很大。这些腺体的开口靠近睫毛底部，如果发生堵塞，那么防止泪膜蒸发过快至关重要的油脂就无法发挥作用。这被称为睑板腺功能障碍，它会导致蒸发性干眼症。

为了治疗睑板腺功能障碍，一般首先对睑板腺进行热敷及按摩，然后用镊子式装置挤压睑板腺的堵塞内容物（硬化的睑板和可能的其他物质）。为了充分疏通睑板腺，必须对眼睑施加相当大的压力，这样的按摩通常会令人感到不适，但效果显著。

4.热敷疗法

该方法可以作为睑板腺疗法的一种更加舒适的替代手段，它通过简单地对闭合的眼睑施热敷以软化睑板。不过为了达到更好的效果，一些研究人员指出必须使热敷在42摄氏度下保持超过10分钟，并且压敷必须在这段时间内至少施加两次。大多数人不能或不愿意正确地进行这种干眼治疗，只在较低温度下进行压敷，所以经常达不到预期效果。

医生会推荐使用热毛巾进行热敷，经济又实惠。但温度容易降低及时间上不好把握，所以可以佩戴正规合格的蒸汽热眼罩，一般建议佩戴10-15分钟（佩戴时间过久可能会引起眼周皮肤变得干燥），以延迟泪液在眼表的停留时间。另蒸汽眼罩具有发热的功能，可以对睑板腺进行热敷，增强睑板腺的功能，促进睑板腺的分泌。

5.改善日常生活习惯

如果你有轻微的干眼症状，在看医生之前可以尝试几件事情来缓解症状，也可以在日常生活中用以舒缓干眼症。

①更频繁的眨眼：

当使用电脑、手机或其他数码设备时，我们往往比平时更少的眨眼，这可能会导致或恶化干眼症。应当有意识地注意这一点，在使用这些电子设备时更频繁地眨眼。此外，尽量进行完全眨眼，轻轻地将眼睑挤在一起然后睁开，这样可以使全新的眼泪彻底清洗眼睛。

②在电脑使用过程中经常休息：

一个比较好的方法是——至少每隔20分钟远眺（半米以外）至少直径为半米以上的物体，它可以帮助缓解干眼症和电脑眼疲劳。

③卸妆要彻底：

眼线液和其他眼部化妆品会堵塞睫毛根部的睑板腺，导致睑板腺功能障碍和蒸发性干眼症。眼睑和睫毛上的所有化妆品都应认真卸妆。

④清洁眼皮：

在睡前洗脸时，轻轻地清洗眼睑以清除可能会导致睑缘炎和睑板腺问题的细菌。睡前可以将温暖湿润的毛巾热敷眼睛一两分钟，然后用温和的洗浴用品（如稀释后的婴儿洗发水）轻轻擦洗眼睑和睫毛。

⑤戴太阳镜：

白天在户外时，请始终佩戴可以100％阻挡紫外线的太阳镜。如果它们采用包裹式框架，那么更可以保护眼睛免受风、灰尘和其他可能导致或恶化干眼症状的刺激物。

四、干眼症的营养补充

近年来，人们越来越关注膳食补充剂在预防和治疗干眼病中的潜在作用。多项体外和体内研究已证明某些食物成分对眼表系统健康有良好效果。

1.Omega-3脂肪酸

目前，已有越来越多的证据支持不同的微量营养素和膳食补充剂在治疗眼表疾病中的作用。其中，有多项科学研究表明补充Omega-3脂肪酸可改善干眼体征和症状。

Omega-3多不饱和脂肪酸是细胞膜的基本结构成分，也是多种生物活性物质合成的前体。Omega-3 多不饱和脂肪酸具有抗炎、抗凝和降压特性，同时还可调节脂质代谢、葡萄糖耐量和中枢神经系统功能。

Omega-3多不饱和脂肪酸的潜在神经保护作用对于角膜神经疾病具有重要的临床意义。实际上，角膜神经对于泪液的产生，保护性眨眼反射和营养神经调节剂的释放至关重要，这些营养调节剂保持了眼表组织的活力和新陈代谢。

良好食物来源主要是各类冷水鱼，如鲑鱼、沙丁鱼、鲱鱼和鳕鱼，也可以从亚麻籽油中来获得。

2.补充ω-3脂肪酸

滋润眼球的泪液分三层结构，其中外面一层是睑板腺分泌的油脂，用于减缓泪膜的增发。70%的干眼问题出在睑板腺上，是因为睑板腺分泌的油脂不足或者成分不健康，导致泪液层不稳定。

ω-3脂肪酸可以改善泪膜表面的油脂结构，还有一定的抗炎作用（干眼和眼表炎症也有关系）。因此，患者可以尝试多吃一些坚果和深海鱼。

3.维生素A

素有“护眼之必需”之称的维生素A，是预防眼干、视力衰退、夜盲症的良方。含维生素A的食物以绿、黄的蔬菜及动物油含量较多，如猪油、鱼肝油、胡萝卜、苋菜、菠菜、南瓜、胡萝卜等，还有桂圆、杏、苹果等水果。

4.优质蛋白

蛋白质是眼部组织不可或缺的重要营养素，如果蛋白质长期供应不足，则会加速眼组织衰老，眼功能减退，视力下降。干眼症患者应多补充高蛋白食物，如奶类、蛋类、鱼类、瘦肉、大豆、芝麻、核桃等，这些食物有利于营养素的综合平衡，在食疗中常以黄鳝、瘦肉、青蛙、鸡蛋等治疗干眼病。

5.叶黄素

叶黄素主要是补充眼底视网膜营养，叶黄素是构成视网膜的主要成分。叶黄素主要存在于粗粮当中如玉米、大豆，菊花中的叶黄素含量是非常丰富的，尤其是万寿菊。

6.花青素

含量丰富的深紫色水果蔬菜，如蓝莓、葡萄、紫甘蓝、洋葱等，其中蓝莓的花青素含量是最高的，花青素的主要功能是缓解视觉疲劳，提高眼部肌肉和韧带的弹性。

7.β胡萝卜素

β胡萝卜素有明目的作用，可以缓解眼睛的疲劳，并且β胡萝卜素主要存在于胡萝卜，西红柿和菠菜等蔬菜中，所以我们平常的时候可以多吃一些这种果蔬，并且胡萝卜中含有蔗糖，葡萄糖和淀粉等物质，并且胡萝卜中的维生素a的含量也比较多，其作用和鱼肝油特别相似，所以一定要多补充β胡萝卜素。

此外，喝更多的水也可以对干眼症有所帮助。轻度脱水常常会使干眼症状恶化，在炎热，干燥和多风的天气中情况尤其如此。简单地喝更多的水有时会减少干眼症的症状。