清·程钟龄《医学心悟》“八法”:汗、吐、下、和、温、清、消、补
1.汗法:【解表剂】 通过发汗解表、开泄腠理、宣发肺气等作用,使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治疗方法。
适用于外感风寒或风热表证,麻疹初起疹出不透,水肿腰以上肿甚,以及疮疡、痢疾、咳嗽、疟疾而有寒热表证者。
2.吐法:通过催吐的方法,使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法。
适用于痰涎、宿食或毒物停留在咽喉、胸膈、胃脘,急需去除的病证。
3.下法:【泻下剂】-骏下 通过荡涤肠胃、通泻二便,以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。
适用于实邪阻结、大便不通、或泄泻不爽,以及淤血、结痰、积水肿胀等证。
4.和法:【和解剂】 通过和解与调和的方法,使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除。
5.温法:【温里剂】 通过温中散寒、回阳通脉等作用,使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。
适用于
中焦虚寒,寒饮内停、阳气衰微,以及寒凝经脉等里寒证。
6.清法:【清热剂】 通过清热、泻火、凉血等作用,使在里之热邪得以解除。
适用于热在气分、热在营血、热在脏腑,以及虚热证等里热证。
7.消法:-缓消 通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。
适用于
饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
8.补法:【补益剂】 通过补益人体气血阴阳的不足,恢复人体正气,治疗各类虚弱证候的一种治疗方法。
适用于
各种虚证,如气虚、血虚、阴虚、阳虚,以及五脏虚损等。
*细目二 方剂的组成与变化
要点一 方剂配伍的目的:配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。
一是增强原有药物的作用,
调和偏性。如四逆汤。
二是
扩大治疗范围。如四君子汤。
三是能够监制药物的毒性或烈性,
消除或缓解其对人体的不利影响。
如生姜能减轻半夏的毒性;砂仁能减轻熟地滋腻碍胃的副作用等。
*要点二 方剂的组方原则:君臣佐使的涵义:1.君药: 针对主证或主病起主要治疗作用的药物。
药力居方中之首
2.臣药:
①协助君药加强治疗主病或主证的药物;
②针对兼证或兼病起治疗作用的药物。药力小于君药。
3.佐药: ①佐助药,即协助君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼症;
②佐制药,即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物;
③反佐药,根据病情需要,用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。
佐药的药力小于臣药,一般用量较轻。
4.使药:
①引经药,即能引方中诸药直达病所的药物;
②调和药,即具有调和诸药作用的药物。
要点三 方剂的变化形式:
1.药味加减的变化:
药味的增减使方中药物间的配伍关系发生变化。
2.药量加减的变化:
组成药物相同,用量不相同时,药物在方中的药力和地位发生变化,从而改变了方剂的功用和主治。
3.剂型更变的变化:
同一方剂其剂型不同,功效亦有所差异。
细目三 常用剂型
要点 常用剂型的特点及临床意义:(考察点:剂型的特点与含义)
*1.汤剂:汤剂是将中药饮片加水浸泡后,按煎法要求煎煮一定的时间,去渣取汁,制成的液体剂型。
特点:吸收较快,能迅速发挥药效,便于随证加减。适用于:病证较重或病情不稳定的患者。
*2.丸剂:“丸者缓也”
丸剂是将中药饮片细粉或提取物,以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋型剂而制成的球形固体制剂。
常用的丸剂有水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。
特点:丸剂与汤剂相比,
吸收缓慢,药力持久;体积小,服用、贮存、携带方便。
适用于:慢性、虚弱性疾病,如六味地黄丸等;
3.散剂:
根据其用途,
分内服和外用两类。
特点:内服散剂制作简便,节省药材,不易变质;较汤剂吸收慢,较丸、片剂吸收快。
外用散剂用量少,可直接用于体表、官窍等,效果好。
外用散剂一般外敷,掺撒疮面或患病部位;亦有做点眼、吹喉等用。
4.膏剂:
有内服和外用两种。
内服膏剂有
流浸膏、浸膏、煎膏三种;
外用分软膏、硬膏两种。
5.酒剂:
又称药酒。是指中药饮片用白酒或黄酒浸提制成的澄清液体制剂。可内服或外用。
其主要特点是:有活血通络,易于发散和助长药效的特性。
外用酒剂可
祛风活血,止痛消肿。
7.栓剂:
坐药或塞药,用于腔道并在其间融化或溶解而释放药物,有
杀虫止痒、润滑、收敛等作用。
特点:通过
直肠(也有用于阴道)黏膜吸收,一方面减少药物在肝脏中的“首过效应”,同时减少药物对肝脏的毒性和副作用,还可以避免胃肠液对药物的影响及药物对胃黏膜的刺激作用。
8.注射剂:
针剂,是将药物经过提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供临用前配制成液体的无菌粉末,供皮下、肌肉、静脉注射的一种剂型。
具有
剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响等特点。 对于神志昏迷、难以口服用药的病人尤为适宜,如清开灵注射液等。
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