吸入疗法临床应用

吸入疗法临床应用

秋冬季节是呼吸道疾病的高发季，支气管哮喘的临床治疗中，经常会用到吸入疗法。

一、简介

吸入疗法利用气体射流原理，通过不同装置把药物以气溶胶的形式输出，随病人呼吸进入体内。气溶胶与呼吸道表面接触面积大，比较容易发挥治疗作用，吸入的药物可以快速到达病变部位，更加迅速地缓解病情。

在支气管哮喘治疗中运用吸入疗法，优缺点并存。

吸入疗法的优点:

1、起效快

药物直接进入靶组织，到达靶器官，既可直接作用于气道表面，又可以被表面积大、转运距离近、血运丰富的肺组织迅速吸收。

2、疗效好

与其他给药途径相比，可获得相同或是更好的疗效。

3、应用方便

患者可以随身携带，随时随地应用，免去了一些给药途径受限的不足。

4、安全性高

局部用药所需剂量小，全身不良反应比其他给药途径少。

吸入疗法的不足之处:

1、患者的配合问题，需要掌握正确的吸入方法，坚持长期用药。

正常情况下，吸入气雾剂平时常温保存，不能冷藏。使用以前上下用力摇匀，然后注意深呼吸，把肺内空气尽量排空以后，开始缓慢地尽力吸气，同时按下药罐将药物释放出来。继续深吸气以后屏息十秒，可以使药物的利用率达到最大化。

2、患者气道的病理状态和病情严重程度，会影响到吸入疗法的治疗效果。

二、吸入疗法常用药物

吸入疗法主要应用领域是呼吸系统，按照药理作用进行分类，常用药物主要包括吸入用糖皮质激素、支气管扩张剂、抗菌药物以及祛痰药物等。

1、吸入用糖皮质激素

目前最强的气道局部抗炎药物，通过对炎症反应所必需的细胞和分子产生影响，发挥抗炎作用。

临床常用吸入剂包括丙酸倍氯米松气雾剂、丙酸倍氯米松粉雾剂、布地奈德粉吸入剂、吸入用布地奈德混悬液、布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松气雾剂、环索奈德气雾剂。

2、支气管扩张剂

（1）、选择性受体激动剂

此类药物较多，根据其持续时间的不同，可以分为短效受体激动剂和长效受体激动剂。根据起效时间的不同，长效受体激动剂又可分为速效和缓慢起效两种。

（2）、胆碱受体拮抗剂

根据其效时间和持续时间的不同，可以分为短效胆碱受体拮抗剂（常用的是异丙托溴氨）、长效胆碱受体拮抗剂两种。

3、抗菌药物

临床上用于雾化吸入的抗菌药物有阿米卡星、庆大霉素，妥布霉素、氨曲南、头孢他啶、粘霉素、两性霉素等。

雾化吸入抗菌药物的特点是吸入后，肺部浓度高，全身不良反应少。

4、祛痰药物

（1）、乙酰半胱氨酸

可降低痰的粘滞性，并使之液化，易排出。雾化吸入乙酰半胱氨酸，可用于特发性肺纤维化的治疗，改善肺功能，尤其适用于早期患者。

（2）、盐酸氨溴索

可降低痰液粘稠度，增强支气管上皮纤毛运动，增加肺泡表面活性物质的分泌，使痰容易咳出，另外还有镇咳作用。

目前，盐酸氨溴索在我国市面上片剂，口服液比较常见，雾化剂型尚未上市。

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