什么是伤寒

　中国养生专家共享平台中医伤寒

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伤寒病独取阳明。或问余曰，伤寒六经并重，而子独以阳明为言，何也？余曰：正以今日之病家，独不闻阳明之治法，以致治之有法者直至于无法可治，故不得不独言阳眀，使人知仲景治阳明之法固至今存也。凡伤寒有五，而传入阳明遂成温病。其生其死，不过浃辰之间。即日用对病真方，尚恐无及，而可药不中病，溷此中焦危急之候乎？惟病家不知病在阳明，一日而病不减即是加。有加而无减，即不生。乃仅视同他病，亦可缓缓延之，而病即有不及待者。所愿病家之于阳明，知其治独急于中焦，而生之亦无难也。余之从事于医者三十年，每出一病，归必纪之于册，以自镜其所学。而于阳明尤加谨焉，所用皆仲景方。即不尽然，而终不外仲景法。以册稽之，曾无一不治之阳明者。外可问世，内可问心，始敢为此《阳明病释》而告于人，曰阳明无死证。凡勘病必先能治伤寒，凡勘伤寒病必先能治阳明。苟阳明之能治，岂不可推以治六经哉。

　　世补斋医书《伤寒论》阳明病释目录

　　卷一阳明经病释四十二条

　　卷二阳明腑病释三十六条

　　卷三阳明经病集释一百四十三条

　　卷四阳明腑病集释一百二十六条附余论十八条

世补斋医书《伤寒论》阳明病释一

　　阳明经病。(经为六经、十二经之总称。此则与腑对举之经也，故曰经病。)

　　阳明之为病，胃家实也。(按《千金翼》于此句胃家实作胃中寒。影宋本《伤寒论》自注云：实，一作寒。)

　　此仲景阳明提纲，为伤寒成温之候也。阳明属胃，故曰胃家。胃家者，中焦也。实者，邪也。太阳寒水之邪，至此而从阳明燥化。则邪到胃经，是为阳明经病。前人乃谓阳眀以腑病提纲，何也？夫既曰六经之纲，自当皆以经言。胡独于阳明而以腑言？盖不知邪之所到即谓之实，而必以坚满燥实之当下者方谓之实。故实字之不解，误即自此而起。且阳明不见有经病，而经病之清法亦自此废矣。

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。

　　此言大便虽有易时，而喘冒至卧不安，则胃大不和，故知其仍有燥屎也。然在病家见有易时，即不知其尚有燥屎，虽有明者，其能为病家言，仍当用承气乎？此时一误，势将无及。故在温热病中，凡协热而利，与夫热结旁流，且更有胶闭而不为燥屎者，皆不可不使病家知也。

　　大黄下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宜大承气汤。

　　此言未病时本有宿食，宜先消导，乃不消导而遽下之，则宿食仍不随利减。过六七日，当复结，所以烦满亦不除也。

　　阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也。负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

　　此亦请以战喩之意，故以胜负为言。胃气有权则胜，少阳负，则木不克土矣。亦犹少阴负趺阳为顺，少阴负则土能制水矣。脉得滑数，即阳明不负之象，且可为宿食之征，故不治木而治土。

　　腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

　　此言已下而腹尚满，必其下之不尽故也，当更下之，勿疑。

　　伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉滑者生，涩者死。微者，但发热讝语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。(脉滑之滑字遵《医宗金鉴》改。)

　凡感四时六淫之邪而病身热者，今人悉以伤寒名之，是伤寒者热病之总名也。其因于寒者自是正病，若夫因暑因湿因燥因风，因六淫之兼气，或非时之戾气，发为风温湿温温病寒疫等症，皆类伤寒耳。病热虽同，所因各异，不可概以伤寒法治之。且伤寒正病绝少，热症尤多，苟不辨明，未免有毫厘千里之差。《准绳》独以类症弁诸首，亦以辨症为先务也。用仿其意，首列类症，凡同伤寒之例而治者十一症，不同者八症，共一十九症，庶临症者得其先务云。

　　冬温、春温、寒疫、热病、风温、霍乱、痉、湿痹、风湿、中暍、湿温。

　　伤食、痰、脚气、内痈、虚烦、畜血、黄耳、赤胸。

　　自霜降以后，天气寒冱，感之而病者，伤寒也。

　　霜降以后，当寒不寒，乃更温暖，因而衣被单薄，以致感寒而病者，冬温也。

　　春时天道和暖，有人壮热口渴，而不恶寒者，温病也，以辛温药汗之则坏矣。若天令尚寒，冰雪未解，感寒而病者，亦伤寒也。

　　三月以后，八月以前，天道或有暴寒，感之而病者，时行寒疫也(此寒疫亦伤寒也，不得以正疫治之。)

　　夏至以后，时令炎热，有人壮热烦渴，而不恶寒者，热病也。热病与中暑相似，但热病脉盛，中暑脉虚。

　　夏月有病，头痛谵语，自汗，身不甚热，两胫逆冷，四肢沉重，胸腹满而渴者，湿温也。其人常伤于湿，因而中暑，湿热相抟，故发此病，不可发汗。

　　头痛身热自汗与伤寒同，而脉尺寸俱浮，身重，默默但欲眠，鼻鼾，语言难出，四肢不收者，风温也。不可发汗。

　　病呕吐而腹痛，泄泻恶寒，发热，或吐或利而发热者，霍乱也。身热足寒，头项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头摇，卒口噤，背反张者，痉也。

　　太阳病，发热无汗，反恶寒者，为刚痉，发热汗出，不恶寒者为柔痉。

　　太阳病，关节痛而烦，脉沉而细，此名湿痹，其候小便不利，大便反快，但当利其小便。

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