营养与肥胖

营养与肥胖的关系:

肥胖发生的根本原因是机体能量摄入大于机体的能量消耗,从而使多余的能量以脂肪形式储存,最终导致肥胖。肥胖发生的根本原因从大体可以分为内因和外因。内因主要是指肥胖发生的遗传生物学基础,外因主要包括饮食营养因素和体力活动,环境因素(即外因)在肥胖的发病占30%~60%,或甚至更高。

(1)饮食、营养因素:

①生命早期营养状况:此期的机体处于旺盛的细胞分裂、增殖、分化和组织器官形成阶段,对外界各种刺激非常敏感,并且会产生记忆(又称代谢程序化)持续到成年,对成年后的肥胖及相关慢性病的发生、发展有重要影响。目前比较公认的是妊娠期孕妇营养缺乏或过剩,完全人工喂养、过早断乳、过早添加辅食,或婴幼儿期营养过剩，不仅可直接影响婴幼儿体重及健康,而且还会增加成年后肥胖及相关慢性病的发病风险性,

②膳食结构不合理:合理的膳食结构是指根据膳食参考摄入量而确定的食物摄入种类数量和比例。膳食结构不合理主要表现为成人谷类和根茎类食物消费下降;动物性食物尤其是畜类和蛋类食物呈明显上升趋势:另外油脂类消费亦呈明显增加趋势,高脂肪膳食可增加性成导肥胖发生。

③摄食量过大,能量摄入过多:相关的因素有遗传因素,社会因素，环境因素,个人饮食习惯等。

2)活动因素:包括步行时间明显减少、体力劳动强度明显减轻、体力活动明显减少了，能量平衡的调节,导致能量消费减少,能量过剩,是导致肥胖个非常重要的因素。

4、肥胖的营养防治:胖的防治不仅要关注体重、体脂的减少,还要重视代谢素乱的纠正。肥胖的膳食治疗原则：

1)控制总能量摄入:这是首要措施。推荐的膳食构成蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比分为大于15%，<30%和50%~55%，建议每天减少500kca的能量摄入,能量减少过多,不会影响或损害身体健康,而且难以坚持,依从性差。

(2)改变宏量营养素构成:常用的减肥膳食包括低脂、低碳水化合物和高蛋白膳食。该膳食不仅可有效减轻体重,改善代谢紊乱,而且可增加饱腹感,提高依从性,有称于减肥后体重的维持,防治反弹。低碳水化合物膳食在某些方面优于低脂膳食,但该结论目能争议。比较公认的是,高蛋白(供赢占20%~25%)、低脂肪(供能比占30%以下)、低碳水化合物(供给比占45%~50%)膳食的减体重效果最佳。

(3)保证维生素和矿物质的供给:应保证充足的维生素、矿物质和微量元素的供应，新鲜蔬菜、水果、豆类、动物内脏如肝脏、牛奶等是维生素和矿物质的主要来源。另外,在医生的指导下,可以适当服用多种维生素和无机盐制剂。

(4)增加膳食纤维的供给:含膳食纤维高的食物(粗粮、蔬菜、水果等)对健康非常有利,尤其对肥胖者。凡膳食纤维多的食物均可适当多用,每人每天膳食纤维供给量以不低于12g为宜。

(5)其它:补充多不饱和脂肪(n-3脂肪酸),单不饱和脂肪酸等营养素和异黄酮、皂苷等植物化学物不仅有助于减肥,而且还能改善代谢紊乱。

      任何肥胖的膳食治疗方案,都应配合运动,以便取得更好的减肥效果。因为运动有利于维持减肥状态,防止反弹:改善代谢性紊乱;改善心情和健康状态:此外还可预防多种慢疾病,如心脏疾病、糖尿病、癌症等,甚至降低死亡率。