374、伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之

374、伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。

刘渡舟

这条是伤寒误用吐下，胃阳虚导致的呕吐。极虚指的是胃虚，阳虚不固导致汗出，这个汗出不是医生发的汗，是自己出的汗，导致阳气怫郁，阳气浮越在外。这是医生用了水疗，多喝点热水发汗，导致了哕，这就是因为胃中寒冷导致的，要补胃气，用丁萸理中汤，吴茱萸汤，甚至四逆汤。

胡希恕

太阳伤寒大下大吐是误治，导致胃虚，然后又发汗，说明病人有微热，颜面潮红的表现。正是这种表现，又误发汗，比如喝热水。一般都是先表后里，如果真有里极虚，还是要舍表救里。极虚就是胃极虚，水在里，一定会呕哕不止。表郁轻症也有怫欲，不是极虚，也是解之，而不是发汗，用各半汤解决。

刘志杰

这条要和麻黄升麻汤参看。伤寒传里，见到了实证，大吐大下，已经很虚弱了，转入太阴，又汗，津液大亏。这时候，阳气不能进入里，郁在体表，就会无汗发热恶寒，这时候又喝热水发汗，导致连续干呕，说明胃气衰败了。