小肠经

小肠包括回肠、空肠和十二指肠。

小肠位于腹中，上端与胃相接处为幽门，与胃相通，下端与大肠相接为阑门，与大肠相连，是进一步消化饮食的器官

小肠者，心之腑，属火。主化食为液，上奉心血

小肠与心之间有经络相通，二者互相络属，故小肠与心相为表里。

小肠主受盛化物是小肠主受盛和主化物的合称

受盛，接受，以器盛物之意。化物，变化、消化、化生之谓。

小肠的受盛化物功能主要表现在两个方面：

一是小肠盛受了由胃腑下移而来的初步消化的饮食物，起到容器的作用，即受盛作用

二指经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须停留一定的时间，由小肠对其进一步消化和吸收，将水谷化为可以被机体利用的营养物质，精微由此而出，糟粕由此下输于大肠，即“化物”作用

如化物功能失常，可以导致消化、吸收障碍，表现为腹胀、腹泻、便溏等。

泌别清浊，是指小肠对承受胃初步消化的饮食物，在进一步消化的同时，并随之进行分别水谷精微和代谢产物的过程

分清，就是将饮食物中的精华部分，包括饮料化生的津液和食物化生的精微，进行吸收，再通过脾之升清散精的作用，上输心肺，输布全身，供给营养

别浊，则体现为两个方面：

其一，是将饮食物的残渣糟粕，通过阑门传送到大肠，形成粪便，经肛门排出体外

其二，是将剩余的水分经肾脏气化作用渗入膀胱，形成尿液，经尿道排出体外

膀胱与肾为表里，俱主水，水入小肠，下于胞，行于阴，为溲便

因为小肠在泌别清浊过程中，参与了人体的水液代谢，故有“小肠主液”之说

所以张景岳说：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉”（《类经·脏象类》）

小肠分清别浊的功能正常，则水液和糟粕各走其道而二便正常

若小肠功能失调，清浊不分，水液归于糟粕，即可出现水谷混杂，便溏泄泻等

因“小肠主液”，故小肠分清别浊功能失常不仅影响大便，而且也影响小便，表现为小便短少

所以泄泻初期常用“利小便即所以实大便”的方法治疗

小肠的受盛化物和泌别清浊，即消化吸收过程，是整个消化过程的最重要阶段

小肠的消化吸收功能，在脏象学说中，往往把它归属于脾胃纳运的范畴内

脾胃纳运功能，实际上包括了现代消化生理学的全部内容，以及营养生理学的部分内容

故曰：“人纳水谷，脾化精微之气以上升，小肠化糟粕传于大肠而下降”（《医原》）

所谓“脾化精微之气以上升”，实即小肠消化吸收的功能

所以，小肠消化吸收不良之候，属脾失健运范畴之内，多从脾胃论治

清浊不分，则现呕吐、腹胀、泄泻之候

咱前面说小肠与心相表里，为什么呢？

心火旺了，影响到小肠

心火炽盛，会出现心烦、口舌生疮、舌尖红赤疼痛等症状。若心火下移，影响小肠分别清浊的功能，又可引起小便短赤、尿道灼热疼痛，甚则尿血等症状，称“心移热于小肠”，又称“小肠实热”，可用清心利尿的方法导热下行

小肠实热：小肠实热多由湿热下注，或心移热于小肠所致，表现为小便频数，或尿液浑浊不清，或淋浊，或赤涩，或茎中痛

小肠虚寒：小肠虚寒多因饮食不节，损伤脾胃所致，表现为肠鸣泄泻、腹痛喜按等