康复这一年

康复这一年，经历了很多，也见了很多，心理上的，身体上的。谈一下自己的感受，希望能让正在康复的你少走点弯路。

在谈感受之前先普及一些知识，正所谓“知己知彼方能百战百胜”。

什么是脊髓

脊髓是中枢神经的一部分，位于脊椎骨组成的椎管内，呈长圆柱状。大脑的任何指令都是通过脊髓传达到四肢的，同样四肢对外界的感知也是通过脊髓传到大脑加以分析判定来做出反应。为了让大家更直观的了解脊髓的位置，下图故意把脊髓渲染成了蓝色。

脊髓的功能有两个方面：

一是传导功能，全身（除头外）深、浅部的感觉以及大部分内脏器官的感觉，都要通过脊髓白质才能传导到脑，产生感觉。而脑对躯干，四肢横纹肌的运动调节以及部分内脏器官的支配调节，也要通过脊髓白质的传导才能实现。若脊髓受损伤时，其上传下达功能便发生障碍，引起感觉障碍和瘫痪。

二是反射功能，脊髓灰质中有许多低级反射中枢，可完成某些基本的反射活动；如肌肉的牵张反射中枢，排尿排粪中枢、性功能活动的低级反射中枢，跖反射、膝跳反射和内脏反射等躯体反射。

正常情况下，脊髓的反射活动都是在高级中枢控制下进行的。当脊髓突然横断，与高级中枢失去联系后，会产生暂时性的脊休克。脊髓损伤可中断某一水平的生理功能。由于医学进步，许多脊髓损伤病人已有可能恢复其生理功能。

正确认识脊髓损伤

脊髓损伤修复有多难？这是一张公元前 1700 年的埃及医书，它上面写着脊髓损伤是不治之症，也就是说 4000 年以来，甚至是人类有史以来脊髓损伤的治疗基本上没有什么进展。而且大部分人对脊髓损伤是没什么认知的，觉得跟其他疾病差不多，只要住院了，用一段时间的药就慢慢好了，其实目前仅靠药物是很难恢复的，但是大家也不用心灰意冷，只要我们对这个疾病有一个正确的认识，并且积极地进行科学的康复，一切皆有可能！

好了，教科书式的理论知识说完了，下面说点人话。

康复的重要性

很多人会觉得康复的意义不大，特别是前期恢复很慢的时候，觉得做什么康复治疗都没用。这一年来我做过的康复项目主要有PT（物理治疗）、针灸、物理因子治疗、磁疗、下肢康复机器人。我着重谈一下做PT的感受（先声明我不是托）。PT在整个康复过程中起到非常重要的作用，肌力、平衡、协调性等的恢复，主要都是靠PT，很多人对PT有所误解，主要表现为：

1、PT只是简单的捏捏手，捏捏脚，活动一下关节等，自己在家也能做，没必要浪费这个钱。但是，这些看似简单的动作的背后是有一套完整的理论知识在支持的，比如，我们人体一共有639块肌肉，这些肌肉控制着我们所有的动作。治疗师们会根据每一个病人的实际情况去制定方案并锻炼，从肌力的诱发到强化，都有不同的锻炼方法，肌力恢复了，还需要去锻炼协调性，因为我们做出的每一个动作基本上都不是某一块肌肉单独完成的，而是好几块肌肉一起来协调完成，如果是我们自己做，不但动作不到位，无法诱发和强化肌力，动作不协调，还有可能造成肌肉损伤，耽误治疗。

2、基础训练的重要性。经常听到一种声音，要是我像你这样能扶着助行器走路，我就不来（医院）了，回家自己练，每天多走一些。这就是没有理解基础训练的重要性，万丈高楼平地起，基础没打好，最终的结果就是倒塌。步行是很多肌肉协调完成的结果，涉及到下肢、腰部的力量以及平衡、感觉等，如果基础训练没做好，就会出现肌肉代偿（简单的理解就是有力的肌肉代替无力的肌肉），从而影响步态，一旦养成了习惯，就很难调整回来了，走路是目的，但不是主要的过程，在你的基础训练没做好之前，走的越多越不好。所谓不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。

3、主动运动的重要性。这一点也是我觉得最重要的一点。前面我说过，脊髓损伤的康复跟其他疾病不一样，不是住院用药了就能好的，脊髓损伤的康复主要靠自己，而且是非常枯燥乏味的，也需要你不断地去坚持，并且要有很强的意志力。如果你只是等着治疗师给你做康复锻炼，那这个锻炼除了能让你的肌肉萎缩变得更慢一些，对你的肌力恢复作用并不大。主动运动就是要我们自己下意识的去运动，有很多人会说：我也想动啊，但是动不了我有什么办法。还真有办法，我不敢说这个办法一定能让你动起来，但是肯定比你躺着要好。前面的知识普及里有提过，我们的每一个动作都是由我们的大脑发出信号，然后通过脊髓传至每一块肌肉来完成的，如下图

我们可以把大脑发出的这些信号当做是一辆辆的汽车，我们的脊髓就是高速公路，脊髓分出来的周围神经就是国道、省道、县道等，现在我们的某段高速公路受损了，甚至断了，从我们大脑出来的这些“车辆”无法通行，到达不了指定的地方，所以我们动不了，如果没办法修复这段受损的公路，我们永远动不了。那靠什么来修复呢，除了常规的药物，最主要的是我们自己，我们要经常的派出车辆前往我们的目的地，比如下肢。也就是我们说的用意念去控制，虽然一时半会动不了，但是不断地有车辆前往，说不定哪天他就通车了，哪怕只能过一辆车，搞不好哪天就变成了双向八车道呢。鲁迅先生说过：走的人多了，也就成了路。不单单是下肢，双手和大小便也是一样的道理。如果你不想这条路变得杂草丛生，那就动起来吧。意念不花钱，就是枯燥了些。

最后，多走出去，不用觉得自己坐轮椅，出去了会不好意思，会尴尬，只要你不尴尬，尴尬的就是别人。不要老是暗示自己是病人，我们只不过是换了一种出行方式而已，尽可能的想办法自理，你会发现天还是那么蓝，景还是那么美。

最后的最后，送大家两句话，希望大家一起努力，早日康复。

有志者、事竟成，破釜沉舟，百二秦关终属楚；

苦心人、天不负，卧薪尝胆，三千越甲可吞吴。

共勉之！