行为测听是一种心理物理测试方法,它包含了听觉环路全过程的反应。声音经过外耳、中耳传导到内耳的毛细胞、听神经末梢,螺旋神经节获得听觉,由听神经经脑干传导通路到达听觉皮层,大脑皮层中枢对声音进行分析、辨别、整合传送到相应的运动中枢和言语中枢,再由该中枢发出指令通过传出神经到达效应器。这一过程,可以反映婴幼儿身体发育、听觉生理心理及智力情况,并且可以观察婴幼儿的听感知能力,大脑对声音的理解、辨别及综合能力以及手眼协调及动作能力。
因此,行为测听是客观电生理检测不可替代的一项重要的听力检查方法。小儿行为测听是一项常规和核心的听力检测技术,广泛应用于小儿听力损失诊断、助听器选配、人工耳蜗调试。
小儿行为测听方法一般可分为三种,应根据小儿的年龄进行恰当的选择:
行为观察测试法(BOA ):适合于大脑皮层中枢自主意识未完全建立、不会寻找声音的0~6月龄小儿 ;
视觉强化测试法( VRA ):适合于有自主寻找声音意识及能力、但没有自主操作能力的6 ~30月龄小儿 ;
游戏测听法(PA):适合于有操作能力的30 月龄以上小儿。
我们在临床工作中对于孩子可以配合做行为测听的,还是应该首先考虑做主观行为测听,避免漏诊以及误诊,同时也为婴幼儿提供更精准的干预方案。
总结
行为测听是婴幼儿听力损失诊断的关键点,同时为同期进行的助听验配方法提供精确的测量基线,并对助听器验配的有效性提供可靠依据。
行为测听是儿童听力测试中的一项常规核心技术,具有其他听力测试相关检查不具备的优点,包括: 测听频率多、频率特异好、重复性好、给声刺激强度足够大,并能反应完整的听觉通路情况等。
但值得注意的是,在临床上选择测听方法时,大多会根据小儿的生理年龄选择测听方法,但也需要综合考虑受试小儿的发育商,如:小儿对事物的认知能力、身体活动能力、交流互动能力等,发育商滞后的小儿不能很好地理解测试要求,发育商超前的小儿不能被设计好的游戏方案顺利吸引,均无法建立条件化。
如:某3岁半小儿,发育商仅为两岁,性格偏内向,一直要求母亲抱着,拒绝碰触任何玩具,多次进行PA训练仍无法建立条件化,改为VRA后测试引导者很快获得了小儿好感,小儿对视觉强化灯箱也充满兴趣,成功测得听力阈值。
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