遗传

胰高血糖素样肽-1受体（GLP1R）是2型糖尿病治疗靶点，对低频编码变异的功能随访和分子动力学模拟表明，GLP-1R激动剂治疗的最佳选择将受益于量身定制的遗传分层。
这只是说遗因素的影响，根据文章来看，遗传只能解释一小部分问题，多数人还是靠自己的健康管理的。

肠道菌群

肠道菌群的差异也可以解释为什么有些人对抗糖尿病DPP4抑制剂有反应，而另一些人则没有反应。但是，肠道菌群一般认为是个外部因素，关键还是饮食和运动的内因。而且肠道菌群主要是破坏了肠道屏障，只是屏障受损才会导致问题。
其实，这多少有点像我们传统中医讲的养生，是一种从经验中发现的客观规律吧，吃药，在某种程度上也是为了达到自己少吃（食欲减退，或者吸收减少的效果）。既然如此，为什么我们不让自己的饮食更健康，同时能减少伤肝肾等。西药的有效，也只是针对一个途径，一个通路进行的，人体是个复杂系统，复杂系统的问题还有待我们认识的深化，比如AI等。

参考文献：
1.https://www.nature.com/articles/s41588-023-01462-3
476,326 名个体中随机葡萄糖的 GWAS 提供了对糖尿病病理生理学、并发症和治疗分层的见解
2.https://doi.org/10.1126/science.add5787
微生物-宿主同工酶分析揭示微生物DPP4是一个潜在的抗糖尿病靶点