汗法

治疗八法之一。是通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪，以解除表邪的治法。又称解表法。

汗法又有辛温解表法、辛凉解表法、滋阴解表法之分，分述于下。

一、辛温解表法 选用性味辛温具有疏风散寒作用的药物，以治疗风寒表证。当风寒袭表，肺气失宣，玄府闭郁，正邪相争，皮毛经络之阳气不得宣畅而出现恶寒而发热轻，无汗，口不渴，头身痛，鼻塞，流涕，舌苔薄白，或喘，或肿，脉浮紧者，当选用性味辛温，具有疏风散寒作用的药物，以宣散表邪。如表寒初起，证候轻者，可用葱白、豆豉通阳发汗即可。或用苏叶、前胡、杏仁、秦艽、荆芥穗等，如《和剂局方》香苏散等方。较重者用麻黄、桂枝、防风、羌活等，方以《伤寒论》的麻黄汤及桂枝汤为常用方。

二、辛凉解表法 选用性味辛凉，具有疏风解热作用的药物，以治疗风热表证。当风热之邪侵袭于表，邪气郁于肺卫，病虽轻浅，津液易伤。症见发热重，恶寒轻，无汗或少汗，或仅头汗出，或咳嗽，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。证属卫分有热当从汗解。宜用性味辛凉之品。辛可宣郁，凉可清热，轻清宣上，邪去热清而肺气宣、三焦畅、营卫和而津液得布。《温病条辨》的银翘散、桑菊饮为辛凉解表之常用方。一般无明显发热口渴，但咳嗽痰稀不畅，是风热伤肺的轻证，用辛凉轻剂桑菊饮化裁，桑叶、菊花、薄荷等为主，适当配伍祛痰止咳的桔梗、杏仁等。如果受邪重，发热明显，口渴思饮，当用辛凉平剂银翘散化裁，用银花、连翘、牛蒡子之类。此类方药具有轻清辛凉清解之作用，服后微微汗出，则表清里和。

三、滋阴解表法 是选用具有养阴与解表作用的药物相配合，以治疗素体阴虚而患外感者。症见头痛身热，微恶风寒，干咳，无汗或微汗，心烦，咽干，口渴，舌红苔少脉数等。常用药物有生地、玄参、玉竹、麦冬、白薇、花粉、薄荷、葱白、竹叶、牛蒡子、防风等。以加减葳蕤汤(《通俗伤寒论》)为常用方。

四、益气解表法 是选用具有补气或助阳与解表作用的药物相配合，以治疗气虚或阳虚而患外感者。症见恶寒发热，出汗，头身痛，咳嗽，咯痰，鼻塞声重，胸膈满闷，舌淡苔白或腻，脉弱或浮等。常用药物有人参、茯苓、附子、羌活、川芎、柴胡、薄荷、前胡、桔梗、枳壳等。以人参败毒散（《小儿药证直诀》）、麻黄附子细辛汤(《伤寒论》)为常用方。

五、解表祛湿法 通过轻微发汗，使体表湿邪随汗而解的一种治法。适用于湿邪侵袭于表，卫气不宣，经络受阻的病证。常见于长夏之际，夏秋之交，湿热偏盛，暑湿为多，郁而化热，湿热内生，内外相引，而致气机不调，三焦不畅。症见身热不扬，肢体困重，头重如裹，汗出不畅，脘闷胸痞，恶心纳呆，大便不利，小便混浊或黄赤，舌红苔腻或黄或垢重，脉濡，按之弦滑而数。治法若只清热则碍湿，若只利湿则助热，当以辛升苦降，分消走泄之法宣郁化湿。治疗常用淡竹叶、杏仁、香薷、独活、羌活、防风、秦艽之类药物。以羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）及香薷饮（《和剂局方》）为常用方。服药后微微汗出，汗出畅透，为邪去正安之象。注意不宜发汗太过，以微汗为佳。

六、发汗消肿法 是通过疏风解表，宣肺行水治疗风水初起的治法。适用于风邪所伤，肺失宣降，以致风遏水阻，风水相搏，流溢于肌肤，发为水肿者。症见头面浮肿，腰痛尿少，兼见恶风发热，咳嗽或咽部红肿疼痛，舌苔薄白、脉浮。常用麻黄、生姜、杏仁之辛升苦降，配以石膏、连翘以清泻内热。以麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》）及越婢加术汤（《金匮要略》）为常用方。本法的使用同时要注意与其他治法配合应用。

七、宣肺透疹法 是以辛凉透表，清宣肺卫为法治疗以皮肤发疹为临床特征的急性热病。例如麻疹因邪毒首犯肺卫，肺失清宣，故见咳嗽、发热等症。热毒内侵则面耳目赤，泪水汪汪。其病之初期以及皮疹初现时，治疗宜以辛凉透表，清宣肺卫为法。常用升麻、葛根、桑叶、菊花、荆芥、防风等。若疹出不畅者加蝉衣、西河柳，无汗者加浮萍。以宣毒发表汤及清解透表汤为代表方。服药后当微有汗出，则邪随汗解。