前言
刚好最近一直在参加家人的一些医疗治疗,差不多跟进整一段流程,本文更多情况下我希望能贴合我看到的医疗实情,来诠释两个个人对医患关系还有整体医疗系统的看法,可能很片面,但是也算是自己对生活的一种认识和总结!
首先必须说清楚,本篇文章不是大家期待的那种,要看到什么医患矛盾,更多是站在一个曾经有幸参加医疗系统研讨,并亲身参与家人手术治疗之后的一些看法,可能偏片面,如果不对的地方能阅读下去的朋友,也希望能纠正我的不正的三观!
这里的可怕更多是站在一个个体对医院制度流程的不了解,还有就是对整体医疗制度的疑惑!
正文
事件简要概述
我觉得应该分三部分进行阐述(本次手术的主要工作是疝气的修复)
- 病情治疗前期(咨询,求医)
- 病情治疗期
- 手术以及康复期
说说病情治疗前期(咨询,求医)
在发病时候,由于身体一些不适,在深圳周边城市临近就医,但是遇到一件很神奇的事情,B超需要排队,怕一方面耽误工作,一方面耽误治疗,担心由于检查事宜影响到治疗效果,选择深圳就医.
在求医过程一共经历了3位医生,只能说,针对基本的重复性检查,3位医生分别给了近似的结果,疝气+囊肿,但是貌似只有三甲的医院医生才能稍微肯定的给个90%的答案认为是疝气.
这里出现的是一个医生市场混乱,良莠不齐,主要是总体医生都是一种特别燥热的性子.
在治疗期
抽样化验的流程过于死板,传统医疗方案,就是大锅饭,一起敲定了整套流程之后,就按照流程走,反正谁都不犯规,谁都相安无事.
这个事情就好比那个前阵子摆摊的小气枪老太,被判定非法持枪一样,在法律上,你犯法了,法律是对的你无权辩驳,当然,这件事被媒体方法了,国家队按耐不住了,终于把20年的拟定法案给重新落实.
所以说,医生群体都是一群力求自保的群体,一方面是放弃不下这个行业,一方面说真话,社会给予医生的社会地位让人搁置不下,还有就是整体医生行当的培训周期实在太长,以笔者朋友本硕博读完都30好几,然后大部分都是寒门弟子,岂敢说不要就不要,岂敢说,我是来进行医改的,估计说出来,无论你是清华还是北大明天就拍拍屁股走了.
(此部分我觉得是在不应该给大家讲一些冗余的检查流程直接把我一些情绪化表达表达,只是个人暂时思考到的)
手术和康复期
签约流程
手术前,要求必须签字同意,我看到单单一个麻痹同意书上,就列举了各种神奇的字眼,"严重抽搐,非正常死亡等特殊状况,本人清楚理解,并签字~",我想问一个很简单的问题,我能不能不签,本来一个小手术,按照所有术前的协议书上的条约,还有就是要以家属名义签订一个委托书,委托医院给我的家人进行手术工作,换句话如果签订了相关协议发生任何问题,医院的医生就可以远远的站在一边,呵呵哒.如果不进行相关的签约,手术事宜就免谈了.就像现在商业合同都是双方签订,一起修改置顶,在医院部分变成了单方面的霸王条款,所以在医患关系出现危机的时候,群众更多是一起愤慨.
治疗流程
在手术后,更多情况下,可能由于照看病人的压力繁重,我觉得医院对于护士的KPI以及医生的KPI都过分的严格,导致了,医生群体变成了机器,学我朋友说的,在香港,正常的一个治疗,如果涉及到手术部分大部分是要排期的,只要你还有一口气在,往往排期结果会让你瞠目口舌,在高福利的地域,完善的医疗体制带来的,就是沉重的医疗负担,所以为了维持相对的高效,大伙只能制定出相关的条例,流程,恪尽职守,不求有功,但求无过,这一点可能可以顺带诠释一下,以上在签约和治疗期的问题.
开药流程
这部分其实就是凸显现在一个医疗的问题,在深治疗,如果是购买了深圳医保的话,可以享受住院1~3折的优惠!,最重要,所有的费用在治疗过程中,都不需要自己垫付!,如果是异地医保,呵呵,没钱滚蛋!还有就是开药部分,由于手术过程中,很多药物,还有检查费用都不能纳入医保范围,所以在整个治疗中,简单的一个疝气处理,变成了一个相对漫长的过程,总花费在1周的时间高达2W
所以我针对此问题,暂时只是提出个人的一个疑问:
- 手术产品,治疗过程中,用药标准,以及用药选择都是落在医生手上,病人只能拿着残缺的身心让一些不良的医生大快朵颐
- 针对用药不规范的一些具体文案目前没有找到,反正没有正确给出
- 异地医保没有解决,就是最直接的问题,其实这个问题,放在莆田系里面,却有一套完善的制度,可以直接进行异地报销,虽然需要一些基本的手续费,但是莆田的医院能让你免除一些基本的负担!至少治疗的时候,只要你是有正常缴纳医保的,肯定在你所能承担范围内可以进行相关的治疗.
医患关系的思考
站在医患关系中,其实和产品开发近似,医生和患者各有诉求,医生希望患者能配合点,但是患者又不具备有专业知识以及相应的耐心,而患者方在医生治疗下,如果涉及经济,病情恶化的方面,往往承担一些日常没有承担的压力,统统的问题都会归结到医生方,就是我们说的CM,custom manager,然后对于医生又不得不为了自己饭碗,不能提出质疑,只能不断的打哈哈,有问题先检查,先拍照,等等,延迟治疗流程,美其名曰康复检查,其实就是拖着拖着病人,达到一个个人的预期,然后说你看检查没问题,既不花钱自己费用,也解决了病人家属等等的问题,但是由于这个观点,大大的浪费了很多的社会资源,给医疗系统带来了更多的漏洞,反正在这样一个已经掉入不少老鼠屎的大锅里,又有多少人能蔚然成风,恪守自己的职业道德
当然,笔者还是很敬重,乡村医生,他们的信仰,行动都是很高尚的,因为他们,得以乡村朋友能不买医保还看得上病!
医疗系统的思考
笔者曾经在发改参与过一些医疗改革的方针政策,当然主要是关于深圳市,这个问题相对来说,上升到另一个成名,全深圳包括港大医院在深,在调研过程中,强烈突出了医患关系的艰难,同时在医疗中,针对药价的定价如何放开,还有床位紧张的问题,一直都是难题,在各类研讨中,发改一直在起着所谓的主导作用,由于自己不理解,一直听一些上流层面的专家,弄一堆在办公室,实验室搭出来的模型,然后侃大山,然后出各种神奇的主意,最后在落实的方案里面,大部分医院为了获得发改给的各方面政策指标,积极配合相应,反正仗着一个态度,万大事有发改扛着,有个亲爹顶着,又不会怎么样,这就是目前全国各地医疗的综合现状,
但是以香港深圳医院为例,在上一年度的研讨中就已经实现了一个问题,自给自足,就是获取少量的政府补贴,其他费用大部分是在自己经营中实现创收,这就是一个相对高效的例子,但是这更是一个自主控制自主修复,市场更多时候应该给的不是政府插一脚,而是袖手旁观,两袖清风,把医院放出来,在市场中优胜劣汰,这才是为之上册!
我是大大,我希望能用我的所见所闻,告诉大家我的所想,不一定是对的,但是毕竟没有白想过,如果有不对的观点希望点出.
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