某老人，因连续咳嗽咳痰了5天入院，诊断考虑肺炎，给予了肺炎对症治疗。次日，患者出现烦躁、坐卧不安，不识家人，不知身在何处，有幻视，多次自行拔针要求出院。年轻主治医生一下就慌了神，就赶忙去请老主任。老主任看了患者表现，查看了医嘱后，决定让患者停用左氧氟沙星！
2日后，患者恢复如常，无后遗症。
由此可见，抗菌药物可能会对神经系统造成各种不良影响，表现为癫痫发作、脑病、视神经病变、周围神经病变以及重症肌无力加重等。如果能早期发现，抗菌药物引起的神经毒性往往是可逆的。掌握可倒是神经毒性的抗菌药物，针对不同患者制定个体化抗感染方案，同样至关重要。
由抗菌药物引起的视神经病变一般表现为无痛、渐进性、对称性视力下降，色觉减退，尤其是红红绿色辨别。视野检查通常显示脑干缺损或双侧周边视力丧失。
最常见的与视神经病变相关的抗菌药物是乙胺丁醇和利奈唑胺，其他抗菌药物包括环丙沙星、左氧氟沙星等。乙胺丁醇超过60mg的患者中有50%出现视神经病变。发生乙胺丁醇引起的视神经病变的危险因素包括年龄较大、高血压、肾脏疾病，治疗时间延长大于2个月和较高剂量。需要长期服用乙胺丁醇的患者应在开始治疗前进行眼科筛查检查，并每隔1至3个月进行一次随访检查。视力减退通常是可逆的，但在长时间的治疗后也可能会出现永久的视力丧失。
大多数抗菌药物引起的周围神经病变发生在持续使用抗菌药物的患者（即持续数月），长期使用利奈唑胺的患者发生率高达50%，但不要担心，在大多数患者中，停用抗菌药物后数轴至数月内恢复正常。
欧洲利奈唑胺（youshicare-wangnan）建议您，当使用抗菌药物后出现不良反应后，应立即告知主治医生，采取应对方法。
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