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医疗险都不懂,还买什么保险,只有被坑的份儿

医疗险都不懂,还买什么保险,只有被坑的份儿

作者: 本慈 | 来源:发表于2016-06-14 19:15 被阅读6553次

    想买保险,本文看完基本了解90%,请安排10分钟安静的时间集中精神慢慢看,较为专业,但一劳永逸。


    各位看官,在看这篇文章之前首先我们看几个问题
    Q:一般医疗险指的是什么?
    A:感冒发烧去治疗一下,重大疾病治疗一下,意外什么的治疗一下,只要到医院里治疗,所产生的费用;!!!在住院的前提下!!!,保险公司予以报销的保险。

    Q:那么有没有感冒发烧看一下,没住院也可以报销的保险呢?
    A:有!称之为“门诊医疗”,个险(卖给个人的称之为个险)这样的产品极少,保险公司在这上面不赚钱,且个险门诊保费较贵;团险(卖给企业的产品称之为团险)产品较多,且便宜。

    Q:那这所讲的主要是什么险种?
    A:无论你什么原因去看病的,只要住院(注意:是需要住院的)的都可以报销的这类产品,市场上这类产品较多。(但是你想骗保除外哦,保险公司是很专业的,可以识别出来)

    Q:为什么我要先做医疗险的险种对比?
    A:相比于重疾险、意外险、终生寿险、定期寿险等,出现疾病最多的是感冒发烧喉咙疼这一类的小问题,到医院里去看一看,花点钱很正常;既然这样的情况才是社会的大多数,为什么我们不用保险的风险规避功能,把这个省下来呢?而且,对于各个保单而言,医疗险才是使用最多的保险,意外、重疾、寿险都是要有特定条件的,而且一旦出现都是大问题,平时出现的概率肯定没有感冒发烧多,所以想先讲讲大家最应该了解的保险:医疗险。


    问题看完了,想了解医疗险,必然知道一些医疗险相关的专业术语,我们来一起看看
    产品名称:将医疗险包装一个名字出来,好区别于市场上的其他医疗险,无意义,最多可以从名字上看出一些企业想表达的意思而已,无需多关注。
    投保年龄:即在您购买此产品时的年龄;医疗险并非所有人都可以买的,不同的产品,投保时的年龄范围是不一样的。
    缴费方式:年缴,一般医疗险都是一年一缴的,且只保障这一年,第二年想继续参保再次缴费即可,每一年的保费都是不一样的,一年比一年要多,这是医疗险的一个特色,当然市场上也有20年缴的产品保固定年限的,此类产品不推荐(明显不划算),故在此此类产品不分析。
    保险期间:一年,就是这次所交的保费就保障这一年,第二年向缴费,第二年再缴纳,属于新的保单。(上跳讲到,也有保固定年限的,不划算,不再此次分析范围内)
    保额:保险金额,就是保险公司理赔的上限,您应该知道的。
    体检规则:不同年龄段的人,购买医疗险是需要体检的,尤其是40岁以上的,保险公司主要防范的是带病投保,当然体检费用是由保险公司出的,但如最后由于个人原因不再投保,该体检费由个人承担;体检后又三种情况:

    1. 体检合格:承保
    2. 体检部分合格,存在隐患:保险公司加费承保,客户如拒绝,则体检非由客户承担
    3. 体检完全不合格:拒保,体检费用保险公司承担

    当然并不是体检公司可以随意的叫你去体检,保险公司有一套标准,达到一定的标准就需要体检,参考此标准即可。
    观察期/等待期:因疾病而设立的,防止客户带病投保,一般为30天、60天、90天,续保无等待期
    免赔额/赔付比例:在一定的额度内,不赔付,超过配免赔额后,按照一定的比例赔付;所以在提及免赔额这个概念里是有两个参数的,第一个是具体的数据,第二个是百分比;

    Q:如:100,90%,这样的两个参数,某患者看病花了1000元,且都在报销范围内,可以报销多少?
    A:(1000-100)X90%=810元,当然保险额度要超过100元;这个概念一定要弄清楚。

    下面我们看看这个概念多么的重要:
    市场上有来年两款产品
    -A. 50万医疗,10000免赔额,100%报销
    -B. 1万医疗,0免赔额,100%报销
    这两个产品都是1000元!!!
    理解了么?
    医院范围:保险公司肯定是要大型的医院,小诊所是肯定不行的,一般是二级以上的医院;当然当你买了保险后,就到好的医院去看就是了,也不要到太高端的,太高端的一般是私人的,只要当地政府开的好点的医院是肯定可以的。
    保障内容:这个肯定是医疗险种了,上面已经介绍过,这里不重复解释,但是这里讲述的是要住院的哦
    是否有门急诊:一般医疗险可以附加这个,今天讨论的问题是不含这个的,门急诊是非常好的险种,感冒发烧不住院的看一下也可以报销的。
    是否报销进口药: 买商业保险很大部分原因就是为了报销进口药的,不然买了干啥,所以这个要看清楚哦,有些是不报销的,一般好一点产品都是报销的。


    以上的概念都清楚一点了,我么来看看下面4款对比图,这四款对比图是市场上非常好的医疗保险;
    图较大,建议大家下载下来看,如屏幕小,建议到线上看

    四大优质医疗保险对比图

    Q:您是否有疑问:这些保险都差不多嘛,价格也差不多,而且可选择的非常的灵活。
    A:没错,就是这样的医疗险是保障型险种中最复杂的一款险种,它可以涉及很多的疾病,涉及看病过程中的很多环节,是否可以报销都是可以自主定义的,所以不要光看他是否便宜,在每一个细项都需要我们去琢磨;
    Q:那么这么多需要我们注意的,到底什么样的事我们应该去购买的呢?
    A:作为普通大众的我们,并不一定能够去了解每一款产品,占用大量的时间,完全可以委托信任的人,专业分析,根据自己的实际情况制定对应保险。保险的专业不仅仅体现在保险知识部分,更重要的是后续理赔服务的专业。
    如有需要我可以帮忙分析,免费的哦,个人兴趣而已。


    最后给大家一个思考:
    问:现两个公司的两款产品如下:
    -甲:1万保额,0免赔额,100%赔付;保费1000元。
    -乙:50万保额,10000免赔额,100%赔付;保费1100元。
    张三花了2100元,购买了这两份保险;一年后治疗某疾病花费20万元,全部属于保险报销范围,那么张三报销的时候最多可报销多少?如何操作?这样操作是否存在问题?
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