老年人用药

老年人一般指年龄超过65岁以上的老人。

随着年龄增长，老年人各种脏器生理功能减弱，常患多种疾病，并且常为慢性病，因此老年人用药多且复杂。

一、老年人生理特点

老年人生理生化功能通常会发生较大改变：

（1）神经系统

（2）心血管系统

（3）呼吸系统

（4）消化系统

（5）肾血流灌注量降低

（6）性腺功能降低

（7）胸腺蜕变和萎缩

二、老年人药动学特点

（一）药物吸收

老年人胃肠活动减弱，胃酸分泌量仅为20岁年轻人的25%~35%，胃内酸度降低，影响弱酸性药物和弱碱性药物的解离度和脂溶性，从而影响吸收。

老年人的胃排空速度减慢，致使大多数由小肠吸收的药物进入小肠的时间延迟，吸收速率降低，血药达峰时间延迟，峰浓度降低。

老年人消化道粘膜吸收面积可减少30%左右，肠内液体量也相应减少，将使一些不易溶解的药物如氨苄西林、地高辛、甲苯磺丁脲等吸收减慢。

老年人肠道和肝血流量减少，使地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺、氢氯噻嗪等药物的吸收明显减少。

肌肉、皮下注射给药，可因老年人局部循环差及肌肉萎缩、血流减少，使药物吸收速率下降。

（二）药物分布

影响药物体内分布的因素有血流量、机体组分、体液的pH、药物与血浆蛋白结合及药物与组织的结合率等。

老年人的血浆蛋白浓度随年龄的增长而降低，致使游离药物浓度增加，药物作用增强。

血浆蛋白结合率高的药物，游离药物浓度升高，药效增强，甚至出现毒性反应。

（三）药物代谢

老年人肝脏重量比年轻人减轻15%，酶的合成减少，活性降低，使药物在肝内转化速度减慢，半衰期延长。

这对肝清除率高，首过效应明显的药物，影响较大，可提高生物利用度。

对必须经肝脏活化才有效的药物也有较大影响。

（四）药物排泄

大多数药物及其代谢物经由肾脏排泄。

随年龄增长，肾脏重量减轻、肾血流量减少、肾小球滤过率降低、肾小管的主动分泌降低。