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核保天天讲—想要高效承保,病理资料少不了~

核保天天讲—想要高效承保,病理资料少不了~

作者: 我是可乐姐 | 来源:发表于2019-06-29 06:06 被阅读0次

          此文由分公司运营核保理赔部门老师整理

          客户告知有过手术史,病史明确记录手术样本送病理的,投保时必须提供吗?需要注意哪些事项?一起走进今天的核保天天讲~

          1、病史明确记录手术样本送病理的,投保时必须提供吗?

          临床上,病理报告决定着疾病的性质,对后续的规范化治疗至关重要, 核保时,利用病理结果评估疾病对死亡率或复发率的潜在影响,从而出具合理的核保结论。因此,有送病理记录的,投保时必须提供。

          2、同一次手术,术中病理和术后病理,是否都需要?

          术中病理,是利用快速冰冻切片的术中诊断方式, 准确率<95%,而术后病理,准确率更高,可以达到99%。(注:具体情况以专科病历记录为准。)

          对于病历记录术中、术后均送病检的,建议完整提供。

          3、病理报告不提供会有什么影响?

          我们来看一个真实案例(图一)

          客户告知:2015.3溃疡性结肠炎门诊、2018.8肠镜检查史,详情见图一。

          由此可见,提供病理报告很重要!!!

          4、病理报告提供不完整会有什么影响?

          我们再来看一个真实案例图二。

          客户告知:2017年4月乳腺纤维瘤手术史;

          投保时前置上传仅提供病历,再次投保补充术后病理资料图三,资料提供不完整,结论也会不一样!

          5、投保需要注意哪些事项?

        (1)病理结果,直接影响核保决定,务必提供病理报告。

        (2)不同阶段的病理结果可能截然不同,对于有多份病理结果的案件,以最权威的病理诊断为准。

          总结下来,核心的一点无外乎“快速通过核保”,其实想迅速的通过核保,最主要的就是能够提供准确、完整的信息,只有通过这些信息,核保才能够对告知异常的情况有一个最直接的映像,快速准确做出判断。

          这个时代不缺专业,缺的是讲专业化繁为简的能力。

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