-1 真爱的考验-
怎样才能让医生不是为了钱？
「我担心那个小兔崽子和我们家宝贝女儿在一起是为了家产，我应该怎么办呢？」
大家都知道导演会用什么套路吧。
「只要你不再缠着我女儿，你要多少，你开个价。」
如果不行的话：
「我一分钱都不会给你们的！」
再不行的话，还有更狠的：
「你们做什么生意，我都不会让你们好过！」
但是呢，我们并不能用这种方法来筛选医生。体会一下：
「只要你愿意不当医生，你要多少，你开个价。」
此处该用什么表情……
「我一分钱都不会给你们的！」
我们基金会自己筹钱行吧……只要允许我们开医院……
「你们怎么筹钱，我都不会让你们好过！」
体会好了吧，我们来一本正经地想想，为什么不行？
因为他老人家只有一个女儿，
这位女士只要一个老公，
这位女士自己找的老公，
这位先生只要爱她就行了，
而且只打算结一次婚。
你们打算培养几个医生呢？你们想跟医生结婚，还是想看病啊？
每个行业都有自己考验人的方法，都有自己形成职业道德的方法，医生这种熟练工种没什么需要特别照顾的。有驾照的，哪个手上不握着几条人命？
不要考验你老公会不会做手术，也不要考验医生是不是爱你。
-2 动力的源头-
@菁城子 的《医疗器械为何这么贵》和他在@人文经济学会 发表的《一篇文章读懂医疗乱象》对医疗乱象的形成机理进行了说明：「一言以蔽之，灰色收入只是价格扭曲的必然结果。」
这是什么意思呢？就是：
a. 管制规定名义价格；
b. 没有人真的关心名义价格；
c. 但你还是得有个名义价格的操作，再用别的操作改回来。
这个改回来的操作，被称为灰色收入，或者眼里只有钱的定价。
虽然大家都希望医疗费用可以便宜一点，准确的说，可能除了自己行业的商品，一切商品都「应该」便宜一点，最好能免费。但是现实中要买的时候，如果人们发现价格在自己能接受的范围之内，而且还未必能抢到，消费者也是不吝于竞价的。
竞争决定真实的价格。
需要说明的是，竞争发生在同行之间，决定谁能卖出，谁能买到。「货比三家」保证不会太贵，太贵则卖不完。「你不要有人要」保证不会太便宜，太便宜则排队也买不到。竞争的原因是资源有限，大家都想要，价格的变化只是竞争的结果。你愿意付那个钱，因为你认为值那个价，并没有谁抢你的钱。
至于你这个材料成本很低啊、人工成本很低啊、进货成本很低啊、要不是我小孩喜欢我绝对不会买什么的，这种讨价还价的说辞怎么能当真呢。总费用里面有多少是「材料成本」、「人工成本」、「进货成本」，消费者是毫不在意的。消费者不在意卖家赚不赚钱、赚多少钱，消费者只在意有没有更好的选择。用一块钱成本做成的仙丹，哪怕有十亿颗，价格绝对不是一块钱。
作为病患和家属，我们关心的只有「医疗的质量」和「获得医疗服务的总的代价」，而不是价格管制有没有实现。你以为排队就不要钱么，一大家子送老人来看病，食宿不要钱么，治晚了不要钱么，人家就是愿意把食宿的钱付给医院。
价格「适当」上涨是好的，因为可以获得更多的人才投入和其他投入，「医疗的质量」才会更好地上升。分母大了，筛选、考验都可以更丰富。资源多了，个人「获得医疗服务的总的代价」才会降低，医疗服务的真实价格才会更低。
怎样知道多少是「适当」呢？遗憾的是，我们没有更好的参照物可以「货比三家」。但我们知道，在一些地方，虽然费用高，但是医院满负荷运转，依然不能满足病患的需要。
涨了价，拉到了壮丁，满负荷，依然不够，干嘛不涨呢。
难道要保持低价，拉不到壮丁，依然满负荷，更不够？
钱少了，人就少了。
拿到人们愿意付出的「获得医疗服务的总的代价」，生产足够多足够好的「医疗的质量」，就是医疗一整条产业链要做的事。
-3 降低成本-
乱象不乱。
价格管制妨碍医院拿到人们愿意付出的「获得医疗服务的总的代价」。
如果管制真的成功，吸引各种资源、生产足够多足够好的「医疗的质量」这一任务也就无法达成。
管了服务费，如何拿到人们愿意付出的钱呢？通过红包、药费、器材费收钱。
名义上医生的服务费用低，实际上通过别的项目收钱分给医生。
供货商之间的竞争，导致药品和器材的价格下降。
于是表现为医院的「进货价格」远低于「出货价格」，加价严重。
于是出现了药品零售价管制，管「出货价格」；也出现了加价管制。
管了「出货价格」，就增加开药的数量。
管了加价，就增加名义上的「进货价格」，再通过回扣等形式收回。
请注意，药品和器材实际的「进货价格」，依然是低的。
和通常以为的「为了卖高价而送回扣」不同，回扣是卖家之间竞争降低价格的操作。这个操作之所以存在，是为了维持名义上较高的「进货价格」。
市场秩序依然存在，卖家竞争降低价格的作用依然存在，中间环节降低成本的规律依然存在。
遗憾的是，因为这些操作变的非法，相对于合法的操作，成本会高一些。主要表现为腐败和贿赂，会有资金漏出去，不能用在生产足够多足够好的「医疗的质量」的任务上面；当然，医生拿到的钱变得更少了，而不是更多。
仔细想想，整个演变的过程，来源于：管制要求压低医疗工作者的服务价格。
所有的乱象，都是为了拆东墙补西墙，付钱给医疗工作者。
更多的管制，导致更多的拆东墙补西墙。
本来呢，服务费用高一些，就没有必要提高药品和器材的「出货价格」，也没有必要提高名义上的「进货价格」，也就没有回扣之类的。
病患和家属愿意付这个钱，虽然他们嘴上不这么说，结果这个钱的流动变的非法，导致成本上升。
合法交易的成本 < 违法交易的成本 < 无法交易的成本。
因为管制，所以看病难。
幸亏价格管制效果不太好，否则看病更难。
医疗产业链翻过重重高墙，好不容易挽留了医生们，满负荷运转依然不能满足需要，一般人却只观察到医疗产业链如何赚病患的钱，如何的腐败，认为管制还不够多。
乌合之众必遭报应。
祝医改成功。
-END-
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