阿尔兹海默症老人的照护

虽然医疗科技很发达，但是就如同癌症一样，阿尔茨海默病目前仍无法治愈。对阿尔兹海默症患者，需要进行对症治疗，目的是控制伴发的精神病理症状，使用抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药，也可使用益智药或改善认知功能的药物进行治疗。临床上的有限治疗主要为改善患者症状、减缓痴呆的进一步发展、维持残存的脑功能、减少并发症等。

阿尔茨海默病的发病原因非常复杂，针对老年人出现阿尔兹海默症现象，一般需要考虑如下因素：一是遗传因素，研究显示，若存在痴呆家族史，发病率高于常人3到4倍；二是与心理社会因素有关，比如性格孤僻、兴趣狭窄、发生重大不良事件等；三是脑外伤和脑部疾病，如跌倒摔伤脑部、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等；四是环境因素，如长期使用铝制品等。

1.舒适安静的休息环境：保持房间清洁，温湿度适宜，光线充足，经常帮助老人翻身，保持床单和皮肤清洁干燥，勤换衣服，按摩受压部位皮肤，防止压疮。把钥匙、钱包、手机和其他贵重物品放在家里的同一个地方，日常约会尽可能在同一时间进行，方便患者记忆。把药物放在安全的地方，并使用每日清单来记录剂量。

2.要注意饮食：遵循地中海饮食的原则，多吃坚果，同时避免发生窒息、呛咳，否则会造成肺部感染、窒息，可能有生命危险。

3.提高患者的认知能力：对于阿尔兹海默老人，使用简单易懂的词，不要用抽象的字眼，把你要问的问题直接说出答案。如：与其说“时间不早，你该睡了”，不如直接说“现在上床睡觉吧”；与其问老人要不要洗澡，不如直接说“我扶你去洗澡”。

4.有效沟通：当患者听不懂时，护理员需要提醒他们，从而减少其挫败感，护理员也可配合实物图片和照片，利用肢体语言适时安慰、鼓励和表扬患者。

5.拒绝训斥：当患者犯错时，需要耐心劝导，避免与其争论。和老人说话时声音要大一些，但不能嚷嚷，否则TA会害怕，虽然老人像孩子，但尽量不要和老人像和儿童一样说话，老人的心理会感觉很不好。切记，如果老人和你发脾气，务必提醒护理员，这是疾病的原因，不是他愿意这样的，被催促或被要求做复杂的任务都会导致焦虑。

6.协助老人运动：进行肢体和语言康复锻炼，听一些轻松的音乐，积极与老人交流，在精神上理解和支持老人，避免焦虑和急躁，对生病的老人一定要有耐心，陪患者散步或做一些适当的运动，必要时请康复师进行康复运动。

7.排泄：阿尔兹海默症老人的认知能力逐渐减退，护理员药及时提醒病人排尿、排便，特别是在外出前、临睡时及夜间，如果老人将大小便排在裤内，应及时帮助其清洁、更换，一定不要责备，讽刺老人，以免伤其自尊。

8.使用纸尿裤：让科技进步惠及老人，长期卧床并且大小便失禁的老人应当使用成人纸尿裤，并及时清洁和更换，避免褥疮发生。

9.预防跌倒：使用无障碍装修标准改造居住环境，老人的活动范围内保持适当的光线照明，活动空间必须清除障碍物，保持道路畅通，家具应固定摆放，不要随意变动，浴室及洗手间地面应保持干燥以及放置防滑垫，防滑的地面和坚固的扶手是基本的要求。

10.预防走失：尽量不要让老人单独外出，安装特别门锁，使其不易独自出门，同时为老人戴上写有自己姓名、住址、家属联系电话的胸卡，以防万一走失后有助于寻找。

11.其他特殊注意事项：注意帮助患者养成良好的作息习惯，白天的时候尽量不要让患者睡觉。减少习惯性药物依赖，尤其是长期靠感冒冲剂或者板蓝根助眠、缓解疼痛的老人，必须找到替代药物。减少镜子的数量，阿尔茨海默病患者可能会发现镜子里的图像令人困惑或恐惧。

康复训练配合药物是目前公认的治疗方式，能保障患者生活上的需求，延缓智能衰退。但是必须在专业人士的指导下，根据患者疾病的进展程度，制定合适的康复训练方案。

“三分靠治疗，七分靠护理”，希望天下所有的阿尔兹海默老人都能得到及时、良好、舒适的照护，安度晚年！