上一期的母乳喂养系列文讲了《奶水不足如何分辨？大便小便生长曲线！》，今天却要来写个“翻案文章”，这是怎么回事呢？
事实上，喂养宝宝不仅仅需要看生长曲线，关注宝宝长胖了没、长个了没这样的“外在”，更应该看到肉眼无法看到的“内在”。
那“内在”是什么呢？一是宝宝肠胃消化系统的发育，一是肠道微生态的建立。这两个内在就是今天的话题——有菌喂养。
01
正确的细菌观
我们生活在一个充满细菌的地球？or 细菌生活的地球是我们？这两个问题决定了你的“细菌观”。
大部分同学比较好理解“我们生活在一个充满细菌的地球”。是啊，当我们还是个孩子的时候，大人就会教育我们，不要在地上打滚，或者吃饭前要洗手，因为细菌多。当我们再大一点就会学习到，人会生病很大一个原因就是感染了不好的细菌和病毒。这些坏蛋们似乎无处不在、无孔不入，幸好我们还有免疫系统。
但大部分同学不好理解的是后半句——“细菌生活的地球是我们”。地球上细菌最多的地方在哪里？可能就是我们的肠道，成年人的肠道中生活着1000万亿个细菌，是人体细胞数量的10倍。我们的肠道，对于细菌们来说就是它们的星球。
绝大部分肠道内的细菌是勤勤恳恳的好公民，“只要包食宿就给你玩命干活”，你的小肠消化不了的食物它来帮你消化，分解不了的毒素它来帮你分解，合成不了的B族维生素、脂肪酸它来帮你合成，脏活累活通通包了，就是不给你造成负担。
不仅如此，肠道细菌的存在客观上帮你训练了一支强大的免疫系统，70-80%的淋巴系统免疫功能就驻扎在肠道内，日常工作就是监管这些细菌，一旦发现坏份子（致病菌、条件致病菌）则一举消灭。如果有一天，好细菌不见了，你的免疫系统也会因为缺少出勤而变成“惰政”——要么慵懒怠工，对坏分子放松警惕，要么过度敏感，随意攻击正常组织（过敏）。
所以，细菌既有“脏东西”“疾病源”“坏蛋”的一面，也有“好公民”“清道夫”“遵纪守法”的一面，是不能一棍子打死的。新生儿宝宝尤其如此。
子宫是无菌的，宝宝出生之后意味着它要来到一个充满细菌的世界，同时自己也会变成细菌们争相前往的“新星球”。那么如何正确喂养？究竟和哪些细菌做朋友？好细菌能不能战胜坏细菌？对宝宝的健康乃至生命而言，都是至关重要的。
02
菌落定植：遗传给宝宝的不止基因
40周前，X和Y染色体的相遇孕育了你的宝宝，并且遗传了一幅好基因给他。40周后的分娩时刻，你会再遗传一幅好细菌给他。
妈妈孕晚期的时候，肠道内的益生菌就会接到“调度令”，A小队细菌被调往阴道驻扎，B小队的细菌被调往乳房的乳腺细胞驻扎。分娩的时候，宝宝会经历妈妈产道的挤压，等候已久的A小队就会悄悄地进入到宝宝的身体里，然后在肠道内定居下来，它们是登陆新星球的第一批开拓者。
产后宝宝兴冲冲来吸奶，埋伏在乳腺细胞周围许久的B小队终于捡到机会了，会不顾一切地跳进乳腺细胞刚刚分泌的乳汁中，然后被宝宝吃到肚子里，和A小队成功会师。
与此同时，在宝宝和妈妈肌肤接触的过程中，妈妈皮肤上的细菌也会跟着鱼贯而入，产房内、环境中的那些坏细菌自然也不会放过这么好的移民机会，也是一拥而上冲进宝宝的身体里，它们共同的目标就是宝宝的肠道。这整个过程就叫“菌落定植”。
第一批进驻宝宝肠道的A小队、B小队，它们是妈妈派来的“亲兵”，它们和妈妈生活了二三十年，都是勤勤恳恳、任劳任怨的好同志。它们之所以要抢先一步进驻，是因为身上带着使命——占座！
刚出生的宝宝，它的肠道就好比一座巨大的体育场，所有位置都是空的。这座体育场不用买票，谁都可以进来，奉行的是先到先占原则。那么让好细菌先进来，它们就会一排一排、整整齐齐地占满小肠绒毛上的胃肠粘膜。等到体外需氧菌（其中有不少坏细菌）大规模进来的时候，便无处安插，无形之中就会保护宝宝脆弱的肠道壁。这个过程就叫“定植抗力”。
03
肠道微生态：东风如何压到西风
除了占座形成定植抗力以外，来自妈妈身体的细菌们还肩负着一个重要使命——统治宝宝肠道这个新星球。
一开始，它们数量上并不占优势。出生后数小时，宝宝粪便中首先出现肠球菌、链球菌、肠杆菌等需氧或兼性厌氧菌。产后24小时大肠杆菌占优势。这些需氧菌会消耗掉肠道内的氧气，降低氧化还原电位。这就为厌氧菌的生长创造了可能。
随着厌氧菌生长，大量代谢产物和各种挥发性脂肪酸、乳酸被大量制造出来，肠道PH值变成越来越酸性，反过来开始抑制需氧菌的生长。产后第二天，宝宝的便便中开始出现双歧杆菌，且增长十分迅速。到了第4-5天，双歧杆菌开始占优势，一周后其数量可以达到总菌数的98%，一场东风压倒西风的肠道革命就这样悄然发生。
而让双歧杆菌占绝对优势，对于宝宝的肠道健康来说至关重要。
首先是双歧杆菌等厌氧菌能够合成人体必需的多种维生素如B1、B2、B12、叶酸、泛酸等，能够生产各种氨基酸如鸟氨酸、谷氨酸等供人体利用，它所产生的酸还会使肠道PH值降低和氧化还原电位下降，有利于2价铁、VitD及钙的吸收。这些营养元素无疑对宝宝的生长发育至关重要。
其次，双歧杆菌还是唯一既不产生内毒素也不产生外毒素的细菌，是“遵纪守法的好劳模”，让这样一群优秀的同志占据肠粘膜表明，作为生物屏障构成肠道的定植抗力，能够有效阻止致病菌的入侵，还能和致病菌争夺营养物质和生存空间，从而耗死致病菌。不仅如此，它的存在还能激活吞噬细胞的吞噬能力，增强肌体的细胞免疫和体验免疫。这对免疫系统尚未发育好的宝宝来说，简直就是重要的“保命”手段。
事实上，双歧杆菌是宝宝免疫系统“练兵”和“成长”的最好帮手。新生儿出生后由于全身免疫系统的不成熟，此时其外周血中几乎测不到分泌IgA免疫因子的B型浆细胞。正是紧贴肠粘膜生长的双歧杆菌不断温和地“刺激”宝宝幼小的免疫系统，给了免疫系统一次又一次学习的机会，使免疫系统具备了形成SIgA应答的能力。功夫不负有心“菌”，1个月后，宝宝的外周血中B型浆细胞数量显著增加，到12个月时可达到峰值，宝宝免疫系统算是进入了新阶段。
04
宝宝的好肠胃是如何打造的
肠道“菌落定植”和以双歧杆菌、乳酸菌占优的“肠道微生态”的形成，对宝宝来说如此重要。那么，我们应该做些什么，使得宝宝拥有一副好肠胃呢？
最重要的3条：第一，坚持自然分娩；第二，坚持母乳喂养；第三，慎用抗生素。
自然分娩的宝宝可以从妈妈那里“遗传”更多的益生菌，这个道理前文已经讲了。那么母乳喂养又是怎么发挥作用的呢？除了孕晚期妈妈肠道内的益生菌会转移到乳腺细胞，从而使乳汁中含有大量双歧杆菌之外，母乳还有一个黄金成分——人乳低聚寡糖（HOMs）。
妈妈的乳腺中有一种特殊的酶（β半乳糖苷转移酶）能够将乳汁中的α乳清蛋白合成人乳低聚寡糖。这是一种低度聚合糖，人体没办法消化它，所以可以进入到小肠，成为双歧杆菌最爱的食物。双歧杆菌能把它分解成小分子有机酸，能营养肠上皮细胞、维持肠粘膜屏障、抵御病原微生物入侵。
母乳中含有200多种人乳低聚寡糖，初乳中尤其多。正是它们给肠道内的双歧杆菌提供了源源不断的“弹药”和“给养”，支持它们后来居上，占据优势，最终建立以双歧杆菌、乳酸菌等益生菌为主的肠道微生态。所以，人乳低聚寡糖通常也被成为“益生元”——不能被人体直接吸收利用，但却可以促使肠道益生菌生长的营养物质。从这个意义讲，妈妈用自己的乳汁哺喂了自己的宝宝，也哺喂了宝宝肚子里的益生菌。
再来看配方奶。牛乳中只含有微量的牛乳低聚糖，且种类要比人乳低聚寡糖少得多，所以无法支持肠道益生菌的生长，起不了益生元的作用。有的配方奶会人工添加一种叫“低聚半乳糖”（GOs）的替代物，来模拟人乳低聚寡糖（HOMs）的效果，美其名曰“膳食纤维”。但GOs只是HOMs的删节版，无论种类还是效力都无法与HOMs相媲美。母乳中的HOMs有200多个种类，每个种类都有自己独特的功能，而配方奶的GOs只是提取了HOMs含量较高的几种而已，不可同日而语。
最终，不同喂养方式会在宝宝肠道菌群的结构上变现出差异。母乳喂养的宝宝，肠道菌群会以双歧杆菌、乳酸菌为主，奶粉喂养的宝宝则是肠杆菌、拟杆菌为主。
至于说抗生素，这是妈妈们尤其要注意的地方。抗生素会无差别的杀死肠道细菌，不分好坏。所以当宝宝服用抗生素之后，往往就会伴随着出现抗生素性腹泻，这是因为大肠杆菌也被大量杀死。此时需要更多母乳喂养，甚至补充外源性益生菌产品，才能挽回局面。
最后讲个超厉害的动物实验，帮助妈妈们提高母乳喂养的信心。
1996年2位华人科学家做了实验，他们给刚出生的猪仔喂初乳，3天后对比没有喂初乳的其他猪仔，发现小肠的长度和重量、大肠黏膜的重量显著增加，小肠黏膜DNA含量多出39%之多，各项消化酶的活性也显著增加。
所以，想要你的宝宝肠道健康、生长发育良好，果断母乳喂养吧！
最后的话
知行合一，知的东西太少，行就行不远；反过来，当妈妈们觉知了更多母乳喂养的知识，我们再遭遇“哺乳挑战”的时候，也就能更加坚定地做出正确的选择。
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在这个过程中偶遇催眠分娩，其缓痛和疗愈效果令人赞叹，结合自然分娩、芳香疗法等内容，我对课程进行了整合拓展，希望可以让妈妈获得更加丰富、美好的分娩体验。
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