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咳嗽和咳痰是呼吸道疾病最常见的一种症状,它是人体清除呼吸道分泌物和有害因子的正常生理反射,但若咳嗽次数频繁会造成胸痛、腹痛,严重者影响休息和睡眠,剧烈咳嗽还可能会造成昏厥或引起肺大泡破裂导致气胸而危及生命。
临床上治疗药物可分为两大类,一是针对病因治疗的药物,如抗菌药、抗病毒药等;
另一类是在对因治疗的同时,为消除或缓解呼吸道症状,减轻患者痛苦及减少并发症的药物,主要有镇咳药和祛痰药。
1、病因:
呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。
2、发生机制
来自呼吸系统以及系统以外器官的刺激将迷走神经、舌咽神经和三叉神经与皮肤的感觉神经纤维传入,再经喉下神经,膈神经和脊神经分别传到咽肌、声门、膈和其他呼吸肌,引起咳嗽动作。
咳痰是一种病态现象,正常支气管、支气管腺体和杯状细胞子分泌少量粘液,以保持呼吸道的湿润。
临床表现
(1)咳嗽的性质
咳嗽无痰或痰量极少,称为干性咳嗽或干咳。
(2)咳嗽的时间与规律
(3)咳嗽的音色
(4)痰性质和痰量
痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。
痰量多,多见于支气管扩张及肺脓肿等;
黄色或淡黄色痰多提示呼吸道有细菌性感染,多见于肺炎、慢性支气管炎;
痰中带血,多见于肺结核、支气管扩张、肺癌;
铁锈色痰,多见于大叶性肺炎;
黑色痰则见于煤炭工人和烧火炉的工人。
(5)咳嗽伴随症状
有伴发热、胸痛、呼吸困难、咳血和哮鸣音等。
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