心脑血管疾病

电视里会看到这样的场景：一个穷凶极恶的坏人阴谋得逞后，笑着笑着就乐极生悲地笑死了，或者某个胆小鬼因为恐惧被直接吓死了。生活中有些人中彩票后过于兴奋直接就乐死了。真是乐极生悲，之所以这样，是因为在突然的喜悦或恐惧时心脏急剧挛缩导致冠状动脉变形，变形后血液就不通了，当血液不通时，即使冠状动脉本身没有被堵塞掉，但因为人为的原因导致挛缩，形成心肌梗塞。所以古人范仲淹在北宋时就说过，不以物喜不以己悲。任何一个事情保持在一个平衡的位置是很重要的。

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心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。它是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。据统计，我国目前心脑血管疾病患者2.9亿人，每5个成年人中就有1人患有心脑血管疾病；每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡人数的1/3，平均每10秒钟就有1人死于心脑血管疾病。

先来看看心脏病方面的情况：心脏病长年高居全国十大死因之一(2008年排名第三)。其种类很多，有先天性心脏病、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病、高血压性心脏病及冠状动脉性心脏病等，其中，冠状动脉心脏病(简称冠心病)就是心脏病中最常见的一种。

中国目前每年出生约1500万到2000万新生儿，有近20万患有先天性心脏病，发病率是1%，其中七成是简单畸形，通过手术矫形后对心脏功能影响不大，另外三成属复杂畸形，即使通过手术治疗，患儿的生活质量包括寿命也会受到很大影响。简单心脏病手术费用平均3万元，复杂的平均6万元，新生儿心脏病患者每年的治疗费用总计约80亿。

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从上图可以看出，心脏正常跳动离开不开冠状动脉供应的氧气和养料，冠心病中的“冠”指的也是冠状动脉。下图中最左边是理想中的血管壁，但这个情况一般只存在于刚出生的小孩子身上。生活几十年后，体内脂肪逐渐增多，就会出现脂肪颗粒，血管壁会变得有些斑驳，所以任何一个成年人，即使常年只吃素食，也一定会有脂肪。

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一个30岁左右的成年人的冠状动脉切面会是上图中“形成脂肪条纹”，到了六七十岁，斑驳和堵塞可能达到三分之一，如上图中间图片所示，可能偶尔会觉得胸痛、吃点药，休息一下能有所缓解，这叫做冠心病（即冠状动脉粥样硬化性心脏病）。如果饮食中不注意控制血压、血糖和血脂的话，就会影响到正常生活，这时候就需要做支架手术了。

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有些人觉得做完支架身体像被修复好了，又开始无所顾忌的吃吃喝喝，就会演变成“动脉硬化发展图”四所示，这时需要降压药、降血脂来辅助，再严重的情况时，药物控制失效时就需要做搭桥手术了。

心脏搭桥手术（亦即冠状动脉旁路移植术）的关键，在于手术主刀医生缝合血管的质量、速度以及脑保护的效果。相对来讲，在手术流程的规范性、术野地干净整齐度、脑保护等方面，西方医生做得比较漂亮。医院做的心脏搭桥手术患者中有一些是前三个月内做过支架手术的。在血管壁本来都不是光滑的情况下，在狭窄的血管中做支架，加大了血管堵塞的概率。术后不严格控制血压、血糖、血脂，堵塞的情况会更多，到时候就需要做搭桥手术了。如果支架手术需要放4根以上的支架，就应该做搭桥了。

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过去80%的心脏病患者会感到心痛，现在50%以上心肌梗塞的患者都感觉不到，心脏有不适也没有明显感觉，这是目前比较典型的特征。现在的心脏病50%都是隐匿型的，我们常常觉的身体没问题，但有时候还是有可能存在心梗，所以每年的体检就显得非常重要。

冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。如果身边亲人有心绞痛，常常感觉胸闷，那就应该去医院做一个冠状动脉造影，不然指不定什么时候猛然用力的时候，就“嘭”的一下，可能就过去了。因为一用力，心脏就会挛缩，本来就堵塞了很多，心脏压力一增加，导致动脉弯曲，就可能因为心梗而死。

2015年8月公布的中国心血管病报告指出，2014年，中国成人高血压患病率达25.5%，也就是说，18岁以上的成人中，每100个人就有25.5个患高血压。而在1958年，全国的高血压患病率仅为5%。全国现在共有心血管病人2.9亿，其中高血压患者就占2.7亿。如果重度高压，一定要吃降压药，起到临时缓解血压的作用，以免高到爆了血管。小命就冻过水啦！堵塞血管的叫血栓，由各种垃圾、毒素、动物脂肪组成，完全堵死的地方叫梗塞，脑梗、心梗就是脑血管、心血管堵住了，心脏冠状动脉堵了，就是冠心病，这些病的前期就是高血压。

脑中风是以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。中风的死亡率也有随年龄增长而上升的趋势，由于一直缺乏有效的治疗措施，目前认为预防是最好的措施。

目前中国脑中风的发病率以每年8.7%的速度在增长，因为与生活方式的不健康和压力过大相关，城市的白领精英成为了脑中风的高风险人群。其主要诱发因素为：

(1)高血压病和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的。

(2)心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。

(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。

(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。

(5)血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。

(6)代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。

(7)各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。

另外，气温变化，环境、情绪的改变，过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。吸烟、过度饮酒者中风发病率也会大大增加。

该病发病时以半身不遂、口眼歪斜、言语不利，甚至突然昏仆，不省人事为主症。脑中风患者，往往在中风之后，就会残障，一侧的肢体就会偏瘫，不但个人不方便，整个家庭也会陷入苦难。然而目前并没有良好有效的医疗技术能让这些中风患者再站起来，重新照顾自己。一般情况下发病后初始2周内为急性期，2周以后进入恢复期，半年以上则为后遗症期。急性期以中西医结合综合治疗效果最好，而在恢复期的治疗中则中医尤其是针灸治疗占有十分重要的位置，针灸能显著改善瘫痪肢体和语言等功能，提高治愈率，是主要的治疗方法。干细胞疗法的临床试验，就是在尝试利用干细胞使中风患者的大脑及神经、血管再生，恢复行走能力。

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有人说，我身体好得很，好多年没有去过医院了，但是从来不生病的人，从医生的角度看，是很可怕的，这样的人一定要每年定期去做体检，否则一旦生病，可能就很难控制。人患一场小病吃药打针就像注射疫苗一样，可以把身体里潜藏的技能调动起来。就像一个人如果从不犯错，一旦犯错，很有可能就是致命的。