《功能解剖学》读书笔记之【6.腕关节周围韧带的稳定性】
①在冠状面的稳定性
腕关节韧带的主要功能就是保持关节在矢状面和冠状面上的稳定性。
图4-30~图4-34
在冠状面上（图4-30前面观）韧带所发挥的作用是十分重要的，因为腕关节的前表面是向下内侧凹陷的，可以看作是一个从近端向远端，从内侧向外侧倾斜的平面，它与水平面构成25°-30°的倾斜角度。在纵向肌肉的拉力作用下，容易向近端和内侧滑动（红色箭头）。
另一方面，如果腕关节内收约30°（图4-31），那么肌肉施加的压力（白色箭头）垂直于前面所提到的运动平面上，从而将腕骨拉向关节中央达到稳定腕关节的作用。因此，轻度内收位是腕关节的自然位置，即功能位置，也是关节稳定性最好的位置。
与此相反（图4-32），当腕关节外展时，尽管外展角度很小，长轴方向的肌肉施加的压力会加重关节的不稳定，使腕骨有向近端和内侧移动的趋势（红色箭头）。
由于桡腕关节的桡侧和尺侧副韧带在长轴方向走行，因此不具备阻止关节脱位的功能。Kuhlmann发现，能提供负荷力量的是桡腕关节前后韧带的2个桡骨-三角骨韧带（图4-33），它们向近端和内侧斜向走行，因此可以保持腕骨的位置（白色箭头），防止腕骨向内侧移位（红色箭头）。
图4-34（后内侧观）显示了移除尺骨远端后的桡骨远端。在移除了腕关节的其他骨性结构后，可见桡骨尺切迹（1）和侧面与豌豆骨（3）相连的三角骨（2），三角骨和桡骨通过前位（4）和后位（5）的2条桡骨-三角骨韧带相连，这两条桡骨-三角骨韧带共同组成了“三角吊带”，它们的作用是从近侧和内侧方向对三角骨施加一个持久的拉力。我们在后面会单独介绍“三角吊带”在腕关节外展活动中所发挥的重要作用。
②在矢状面的稳定性
图4-35~图4-40
矢状面和冠状面有着相似的情况。
因为桡腕关节近端凹陷的关节面朝向远端和前端（图4-35外侧观，月骨-头状骨关节的旋转中心用黑色十字表示），腕骨的近侧面容易向近侧和前方滑动，滑动的平面平行于近侧关节面，与水平面构成20°-35°的倾斜角度（红色箭头）。
当腕关节屈曲30°-40°时（图4-36），肌肉的拉力（红色箭头）趋向于把腕骨拉向一个垂直于前面所述的桡腕关节面的平面上，使其回到原位置从而维持稳定。
这些韧带所起的作用（图4-37）相对减小了，前韧带是松弛的，但月骨的后刹车和腕关节横向韧带的近侧束是拉紧的，从而使月骨和关节的前表面相互靠近（红色箭头）。
当关节处于中立位时（图4-38），前后韧带产生的拉力是相等的，腕骨由此被固定并与关节的前表面相接触。
但是当腕关节处于伸展位时（图4-39），腕骨向近端和前端移动的趋势增强（红色箭头）。在这种状态下，韧带的作用是关键的（图4-40），后韧带因松弛而没有前韧带的作用更大，前韧带产生的拉力与腕关节伸展幅度呈正比。它们使月骨和头状骨的头部向近端和后侧移动（红色箭头），也就是使腕骨近侧列回到原位置从而维持稳定。
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